七氟烷在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术麻醉中的应用

蒲双双

【摘要】目的：探讨七氟烷用于小儿手术中的临床效果及安全性，以期为临床提供参考。方法：选取2014—11—2016—12接受腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿50例，按照美国麻醉协会 （ASA）分级 I～l级，年龄 2-10岁，按年龄分为学龄前组 （2-5岁）及学龄组 （ 1O岁），每组25例。在七氟烷吸入麻醉状态下进行手术，全程记录麻醉诱导、苏醒时的意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间及术后意识恢复时间，并全程观察七氟烷吸入前后和治疗时的心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度的变化情况和术后躁动发生情况。结果：在七氟烷吸入麻醉状态下的手术治疗全程，两组患者的治疗完成情况均为良好，且心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度的变化，以及吸入诱导、苏醒时意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间以及术后意识恢复时问的变化情况无统计学意义 ，学龄前组躁动发生率 48% （12/25）明显高于学齡组16% （4/25），差异有统计学意义 （P<0.05）。结论：七氟烷吸入麻醉在儿童日间全麻手术麻醉中的临床效果稳定，安全可靠。

【关键词】小儿；麻醉；七氟烷；临床效果；安全

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

七氟烷是一种吸入麻醉药，它对儿童呼吸道刺激小，具有诱导快、术后苏醒快、术中可控性好、血流动力学稳定等优点。且高浓度吸入时能提供气管插管所需要的满意肌松度，更加适用于小儿短小手术麻醉。

1 资料方法

1.1 一般资料 本项研究选择我市中心医院2014年11月至2016年12月就诊于我院行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿 50例。按照美国麻醉协会 （ASA）分级 I～l级，年龄 2-10岁，按年龄分为学龄前组 （2-5岁）及学龄组 （ 6-1O岁），每组25例。排除标准：上呼吸道感染、肺炎及先天性心脏病、过敏性哮喘、癫痫等系统疾病。

1.2 麻醉方法 患者术前6～8h禁食水，术前不使用药物，建立静脉通路，有液体支持，为1O%葡萄糖注射液。患者采取平卧位，静注咪唑安定 2 mg、8%七氟烷、5L/min氧流量吸入至患者睫毛反射消失、安静、呼吸平稳后 ，减少吸入七氟烷体积分数至2%～4%（术毕前 2min关闭）。术毕根据情况给氟马西尼拮抗，过度换气。监测记录在麻醉前、全身麻醉后及治疗时、术毕时收缩压（SBP）、舒张压 （DBP）、平均动脉压（MAP）、ECG、（SPO2 ）等。观察躁动发生率情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS11.5 统计软件对结果数据进行分析，计量资料均以 土s 表示，血流动力学指标 （心率、呼吸频率 、MAP及SpO2 ）的组内比较采用重复测量数据方差分析，组间比较采用单因素方差分析及配对啦验，计数资料的比较采用检验。检验水准为双侧α=0.05，p<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 麻醉完成情况：50例儿童日间全麻手术均顺利完成，无呼吸意外，治疗过程中患者的生命体征均平稳，麻醉效果理想，患者家属满意。

2.2 七氟烷吸入诱导及苏醒情况：结果见表2。七氟烷吸入诱导后两组患者意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间以及术后意识恢复时间差异均无统计学意义 （P>0.05）。

2.3 七氟烷吸人前后及治疗过程中心率、呼吸频率、MAP及SpO2 的变化：结果见表3。七氟烷吸入前后及治疗过程中心率、呼吸频率、MAP及SpO2：两组内及两组间相比差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.4 七氟烷麻醉术后躁动情况：术后躁动—般发生在停药后5～20min，30min后自然好转，学龄前组躁动发生率为48% （12/25）；学龄组躁动发生率为l6% （4/25），两组 躁动发生率差异有统计学意义 （p<0.05）。

3 讨论

小儿短小手术（30min以内）要求术中镇痛、镇静完全无体动且术后苏醒彻底完全。七氟烷作为一种新型卤化类吸入全麻药物，血-气、油-气分配系数分别为0.63、53.9，对循环影响小，主要通过呼气经肺排出体外，对呼吸道没有刺激作用，全麻诱导快，苏醒迅速完全。七氟烷的优势还在于患者可耐受高浓度吸人及浓度的快速改变，有一定的肌肉松弛作用并可加强肌肉松弛药物的作用。七氟烷全麻在短小手术中更容易掌控，苏醒完全。七氟烷吸入麻醉是儿童日间麻醉较为理想的诱导麻醉方法之一。

参考文献

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