右美托咪定在小儿麻醉中应用的体会

何钰+薛敏

【摘要】为了探讨右美托咪定在小儿麻醉中的应用，将自2016年8月至2017年6月我院收治的需接受手术治疗的小儿患者共70例作为研究对象，两组分别进行不同药物的麻醉。其中观察组给予右美托咪定静脉滴注，对照组进行氯胺酮肌肉注射，比较两组患儿的呼吸、心率、平均动脉压、苏醒时间、镇静效果以及不良反应等指标。结果：观察组的镇静效果满意度达到94.29%，显著高于对照组68.57%；观察组不良反应发生率为5.71%，显著低于对照组25.71%；其他指标也显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：右美托咪定在小儿麻醉中有着较好的镇静镇痛效果，并且副作用小，值得临床推广应用。

【关键词】右美托咪定小儿麻醉应用

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-02

随着医药行业的迅猛发展，人们对麻醉药物的关注不再仅仅局限于镇静效果，药物是否会对机体造成不良影响受到越来越多人的注重，特别是对于身体稚嫩的小儿患者来说，麻醉药物的选择应用十分重要。右美托咪定是一种高选择性的α2受体激动剂，适宜的剂量能够有效发挥镇静、镇痛、抗忧虑作用，并且不会抑制呼吸，血流动力学稳定[1]。相关研究表明[2]，右美托咪定相较于其他镇静镇痛药物，其对小儿呼吸的影响是最小的，主要应用于小儿术前用药、复合麻醉、避免术后躁动、ICU镇静以及影像学辅助检查镇静等几个方面。本文就右美托咪定在小儿麻醉中的临床应用作进一步研究，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2017年6月我院收治的需接受手术治疗的小儿患者共70例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各35例。观察组：男21例，女14例；年龄3.2～7.5岁，平均年龄（4.3±1.6）岁。对照组：男20例，女15例；年龄3.5～7.4岁，平均年龄（4.3±1.6）岁。两组患儿的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。本组研究获得医院伦理部门的认可。

1.2麻醉方法

术前30min对两组患儿给予0.01mg/kg阿托品注射，进入手术室后，对照组进行5mg/kg氯胺酮肌肉注射；观察组进行右美托咪定静脉注射，将右美托咪定（0.5μg/kg）、氯胺酮（1mg/kg）、丙泊酚（1mg/kg）混合稀释至15mL，10min滴注完毕。

1.3 观察指标

检测两组患儿在手术过程中的呼吸、心率、平均动脉压、苏醒时间、镇静程度以及不良反应发生情况。镇静程度由镇静评分和躁动评分来评价，镇静评分：不安静、烦躁计1分；安静合作计2分；嗜睡，能听从指令计3分；睡眠，可以唤醒计4分；睡眠，反应迟钝计5分；深睡眠，不能唤醒计6分。躁动评分：嗜睡，不能唤醒计0分；清醒，安静合作计1分；哭闹，安抚缓解计2分；哭闹，安抚无效计3分；躁动不安，需制动计4分。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0统计学软件数据处理，计数资料组建组间对比使用X?检验，计量资料采用t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 记录两组患儿手术过程中呼吸、心率、平均动脉压以及苏醒时间，观察组均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

2.2 比较两组患儿的镇静效果，观察组的镇静效果显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

2.3 比较两组患儿术后不良反应发生情况，观察组的不良情况发生率与对照组相比较，差异有统计学意义，P<0.05，具有统计学意义，详见表3。

3 讨论

患儿由于年级小，身体稚嫩，在治疗期间很容易产生害怕、恐惧的情绪波动，进而烦躁、哭闹，难以配合治疗，影响手术进程，所以小儿麻醉药物的选择除了保证药物的镇静效果和麻醉时间，还要尽量避免对患儿产生其他伤害[3]。相较于其他麻醉药物，右美托咪定对呼吸的抑制作用都是最小的，但在应用过程中还是要对患儿的呼吸进行监测。右美托咪定对小儿血液動力学的影响很小，但还是有患儿出现心动过缓和低血压，因此需要选择适宜的给药方式，同时进行血液动力学监测[4]。右美托咪定在单一用药方面表现出了良好的镇静效果，多项试验表明[5]，小儿围术期联合应用右美托咪定和其他镇静镇痛类药物能够发挥更好的协同作用。国内外多项研究充分证实了右美托咪定在小儿镇静方面的安全性和有效性，值得临床推广应用。

参考文献：

宋晓阳，周翔，黎笔熙，等.右美托咪定在小儿麻醉应用的现状[J].华南国防医学杂志，2015（4）：323-325.

胡琼，严海雅.右美托咪定与咪达唑仑在小儿麻醉前镇静效果的对比分析[J].中国现代医生，2017，55（19）：111-114.

王颢霖.右旋美托咪定用于小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的效果分析[J].世界临床医学，2017，11（6）：136-137.

郑昌健，郭文俊，金孝岠.骶管应用右美托咪定对小儿全麻苏醒期躁动的影响[J].皖南医学院学报，2017，36（4）.

丁家利.右美托咪啶在小儿腹部手术中应用体会[J].中国继续医学教育，2017，9（7）：84-85.endprint