老年人心血管疾病临床治疗浅析

王馨馨

【摘要】针对人的机体功能来讲，衰老将会明显降低机体各组织器官的功能，最终促使心血管系统出现各种病理变化，如动脉硬化等。迄今为止，对老年人健康造成极大威胁的就是心血管疾病，其病情凶险，病程和治疗周期长，治疗该病具有相当大的困难。所以，临床中应高度重视心血管疾病的治疗和护理。

【关键词】心血管疾病；老年人

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

一老年人心血管疾病的临床特征

1.老年心血管疾病表现特点①较多复合病变：机体年老，易有多器官、多系统疾病并存，使病情复杂化和加重，使诊断和处理问题更加复杂。②老龄患者对疾病的反应：衰老导致多脏器退行性改变，使老年人的反应性降低，感觉迟钝，发病时自觉症状可能较不明显，易被误诊而耽误处理。老年人记忆或认知功能减退，可能无法准确反映疾病的症状，忘记用药，致使临床医生较难采集完整、准确的病史，导致较高的误诊和漏诊率。

2.老年心血管疾病癥状特点①心绞痛和心肌梗死：老年人由于感觉迟钝，心绞痛或急性心肌梗死症状不典型，无痛性病例增多，可突然出现气急、头晕、咽部堵塞感或濒死感。而且老年人胆道疾病发生率较高，原有的胆石症病史可引起误导。②呼吸困难：老年人心脏储备功能差，不但心脏疾病会引起呼吸困难，一些心外因素也常导致呼吸困难。③晕厥或意识障碍：心律失常会引起晕厥或意识障碍，但是老年人常见的急诊脑动脉供血不足或颅内出血常会发生上诉症状，心电图及其他影像学检查对诊断极其重要。④低血压：老年人压力感受器随增龄有所下降，且自主神经功能不全，突然改变体位，易发生低血压晕厥。必须指出，不少体位性低血压患者晕厥倒地时，紧急测量血压可能不低，甚至高于正常，医生需注意测量立位或坐位的血压，以免漏诊。⑤周期性呼吸：又称潮式呼吸，见于中枢神经病变或心力衰竭，常见于65岁以上的患者，提示病情严重。⑥老年患者极易发生疲劳：这种症状是心血管疾病患者的一个共有症状。⑦水肿：患者出现下肢或全身出现水肿比较常见，也有一部分患者因心功能下降会出现胸腔积液等。⑧心悸：通常老年患者都会有心悸的症状，尤其是在运动、情绪激动、饱餐后等较为明显。

二资料和方法

1.一般资料

回顾性分析2008年12月～2011年3月我院神经内科收治的老年心血管疾病患者148例为研究对象，所有病人入院时均确诊为心血管疾病[2]，并排除肝肾功能严重障碍者，其中男性91例，女性57例，年龄61～77岁，平均年龄在（71.2±5.3）岁，心血管疾病的病史已有2～20年，平均病史（12.5±6.2）年，其中高血压心脏病者63例，冠心病52例，充血性心力衰竭33例。患者合并高血脂症者33例，合并糖尿病者29例。

2.治疗方法

2.1 β受体阻滞剂对于缺血性及肥缺血性CHF，心功能II-III级患者给予β受体阻滞剂治疗，自1/2～1/5起小剂量服用，逐步增高至目标用量，持续治疗3个月，如出现明显不良反应则减半用药，但不停断。

2.2 腺苷治疗急性心肌梗死患者采用弹丸式注射治疗，给予腺苷剂量18～30ug，病情较重者给予重复10次注射，预防心室传导阻滞出现。

2.3 其他药物治疗心力衰竭患者可适当给予小剂量生长激素治疗。中药治疗对于患者老年心血管疾病也有较好的效果们能够扩张冠状动脉，增加心肌供血和血流量，促进患者心率恢复正常[3]。

三.结果

患者住院时间16～57d，平均住院时间（22.6±4.8）d，所有患者经治疗后均治愈或好转出院，无院内死亡病例。其中β受体阻滞剂总有效率为87.2%，未见梅县不良反应，治疗之后症状缓解快速，使用后病情稳定。

四讨论

老年人为心血管疾病的高发人群，其心血管疾病多由心肌细胞的退行性变所引发，病理主要表现在心肌的细胞数量逐步减少，而体积相应增大，左室顺应性出现下降，舒张期的末期充盈升高，腱索和瓣膜有所退变，冠状动脉出现扭曲、粥样硬化的斑块出现等，另外由于其他器官的合并症状较多，因此非介入治疗的内科治疗是临床难题之一。

β-受体阻滞剂是以药物作用来上调病人β-受体，促进糖的代谢，而抑制脂肪酸的代谢，降低血压、减慢心率、降低耗氧量从而减轻心脏的前后负荷。所以β-受体阻滞剂多用于各类缺血性及非缺血性的CHF，心功能Ⅱ―Ⅲ级患者，本文结果显示其临床疗效较高，治疗方法较为简便，价格较低，患者比较容易接受。而由于老年患者的生长激素相对不足，其在维持心血管正常运行中的作用也有所下降，因此适当补充生长激素能够有效的改善心血管功能及心输出量，缓解心血管的压力。常用中药如灯盏花、银杏叶、葛根等含有较多的皂苷类、黄酮类、生物碱类成份，对与扩张患者的冠状动脉，降低血小板的粘稠度，抗血管痉挛等作用明显，强心、抗炎、镇痛效果颇佳[4]。

结束语：总之，老年心血管病患者因为其年龄的特殊性，在诊断、治疗和护理等方面均有其不同于其他年龄段人群的特点，要求心血管医生高度关注和不断探讨、学习、总结老年心血管疾病的诊治特点，老年患者通过有效的治疗和预防，会控制病情的发展，提高临床好转率及康复率，减少老年患者的身体及精神上的痛苦，提高患者的生活质量和生存率。

参考文献：

吴军，刘泽.β-受体阻滞剂在老年心血管疾病的临床应用[J].中国老年学杂志，2009，29（20）：2697-2699.

江艳琼.对200例高年龄心血管病患者临床治疗分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（6）：115.

MizrahiEM， KellawayP， Grossman RG，etal. Anterior temporal lobectomy andmedically refractory lobe epilepsy of childhood[J].Epilepsia， 1990， 31（3）： 302-312.endprint