分层管理对于提升护理质量的作用探讨

马永珍

【摘要】目的：为了调查分层次管理办法在分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果，进一步提升当今临床的护理质量。方法：选择在本院工作的一百名护理工作人员作为基础调查和研究对象，应用分层式管理办法，对护理人员进行分层和管理划分。在划分结束前对护理人员进行评分和基础性测试，在划分以及培训结束后，评估护理人员的护理技术质量、沟通能力、理论基础知识、临床实践操作能力等等。结果：深层次管理培训后，护理人员的各项能力都得到了提升，评分结果高于培训之前。结论：深层次管理办法，在临床护理管理中可以起到有效推进临床护理质量的重要作用。

【关键词】分层次管理；临床护理管理；综合应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

随着时代的进步和发展，医疗工作也有了显著的改变，我们也在思索如何运用分层次管理法进行临床护理管理。以前的护理模式是功能制护理，上至护理部，下至科室的管理也不是很系统、很科学。，然而这样的临床护理工作大多是根据各科室的运作和人员编排情况进行安排，有时候没有考虑人员层次性和工作层次性。

现在，从2013年我院开展优质护理以来，我院的護理模式改变为责任制整体护理，护理管理的方式已调整为护理部、科护士长、病区护士长这样科学的三级质控的分层管理模式对护理人员实施管理。因此，我们思考这种管理模式对护理管理工作带来的好处。我们对护理人员素质提升作用、能力训练作用、患者满意度、社会满意度等的提升进行讨论。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料：选取2017 年8月本院的66名护理人员，其中本科生12名，大专生36名，中专生18名，一共66名护理人员。5个副主任护师，28个主管护师，9个护师，24个护士。

1.2 方法

1.2.1 前后管理办法的改变：在开展分层次护理管理之前，采取传统管理办法：护士长指导每个科室的工作开展情况，对病人安置、家属沟通、排班、护士白夜班工作流程进行统一指导和规划。护士进行弹性制排班。每个月进行一次工作总结和工作汇报，根据该月情况对下一个月对值班情况进行调整。

进行分层管理后，我们结合了医院实际情况进行三级管理模式：为护理部、科护士长、病区护士长这样科学的三级质控的分层管理模式对护理人员实施管理。护理部对该科室的整体情况进行把控，做好不良医疗事件发生应对策略与方案。科室护士长对科室情况与护士工作情况进行了解，根据护理人员的工作资历和工作能力进行大体工作的划分，对病区护士长进行明确要求。病区护士长对每一个护理人员进行工作要求和工作计划计划，要求护理人员提升自我技能和沟通技巧。

护理人员的管理情况具体如下：结合护理人员岗位工作与素质综合评定开展分层次管理，将其划分为3 个层次：基础护理人员、初级护理人员以及专业护理人员。其中基础护理人员护理工龄低于5 年，学历为中专者，可独立完成基础护理操作，根据护理级别需求开展基础护理以及治疗配合工作；初级护理人员护理工龄≥ 5 年但低于10 年，学历为大专，对于各项护理操作和技能均有熟练掌握，正确使用护理仪器并开展专科护理操作；专业护理人员护理工龄≥ 10 年，学历为本科或本科以上，可在开展初级护理的同时对患者疾病做出初步判断，并实施抢救，具备临床带教以及护理管理能力，可有效监督和指导其他护理工作人员日常工作。

2 表格及其数据总结

2.1 表格汇总情况

从以上的表格中我们可以看出，采取分层次的临床护理管理办法，能够有效提升护理人员的技能操作能力，综合能力和患者满意程度。从表格中提升最高的是护理人员的综合能力评分，能力评分分别从护理人员的沟通交流能力，术前术后的安全嘱托，麻醉反应和并发症等等.

3 讨论

分层管理法是一种现代管理理念，在临床护理管理中已开始推广应用，在此模式下临床护理人员能够为患者提供更全面、更专业和更周到的护理服务，临床护理效率也明显提升，有效避免了护理人力资源浪费这一现象。在护理过程中护理质量需要合理的设计与全员的严格落实才能得到保障，而非单纯依赖于检查。所以根据患者个性化护理需求以及护理质量标准来探索，对不同层次护理工作人员岗位职责予以明确是极为必要的。其中护士长主要负责对分层次作业操作流程与规范加以优化，制定不同患者交接班内容相关规范，并负责设计质量标准以及工作评价表，带领护理人员学习交接班相关制度与规范，对各护理组长进行督促，要求其严格落实规范，定期或不定期检查护理组长监控能力，确保护理各环节质量得到规范和落实。本次研究中，本院护理工作质量、护理工作压力源以及工作满意度在开展分层管理法以后均有显著改善。

4 总结

综上所述，应用分层次管理法开展医院护理管理工作，有利于结合护理人员专业素质差异以及工作实际情况来合理定岗，为其安排更适宜的工作，确保其工作积极性得到有效调动，工作效能得到充分发挥，这对于提升医院护理综合质量具有积极的意义，值得在护理管理工作中加以推广使用。但是在实行分层次管理的同时，我们也要思考分层次管理的策划和基础工作的开展，注重患者医疗体验的同时照顾护理人员的工作感受。尽量建立在互利共赢的基础上去考虑分层次工作在护理中的应用。

参考文献：

钟会清，杨琼梅，钟奇，等.改善提案和技术报告的设计及在护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：216.

朱琼，陈淑婧，杨晓玲，等.分层次管理在改善护理人员护理综合质量评价中的效果观察[J].医学理论与实践，2015，28（14）：1962-1963.

宋萍，许小嫚.分层次管理的影响[J].海南医学，2015，26（6）：931-933.endprint