探讨健康宣教对急性心梗患者的重要性

蔡春艳

【摘要】目的：探讨健康宣教对急性心肌梗死患者的重要性。方法：通过加强健康宣教，对我科2016年10月至2017年10月所有心梗患者较过去常规护理患者并发症的发生进行临床观察。结果：急性心梗患者经过积极、合理的治疗护理及健康宣教81例治愈，6例好转，1例死亡。患者及家属对治疗效果及预后均较满意。结论：通过尽早进行健康宣教，对患者实施准确而规范的护理措施，能够使患者正确的认识疾病，配合治疗，对减少并发症、促进康复起到了重要作用。

【关键词】急性心梗；健康宣教；重要性

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

1 一般资料

急性心肌梗死是临床上常见病、多发病，其特点是发病急、恶化快、病情重、死亡率高，可发生休克、心律失常、急性左心衰、心脏破裂等严重并发症。为了提高对心肌梗死病人的治愈率，提高病人的生活质量，加强对心肌梗死病人的健康宣教，就显得尤为重要。抽取2016年10月至2017年10月我科收治的 88例急性心梗患者，其中男性67例，女性21例參与本次研究。

2 研究方法

88例患者入院后在给予常规心梗治疗的同时，对该组患者实施健康宣教。

3 健康宣教的内容

3.1 入院宣教：①主动热情的向患者及家属介绍住院环境、主管护士、主管医生，入院须知，消除患者的陌生感，缓解紧张情绪。②要用温和的态度安慰患者，减轻因疾病造成的焦虑恐惧心理。③通过护理人员有效的入院宣教协助病人积极调整好心理状态，使病人较快适应医院环境，为后期的治疗与护理奠定良好的基础。

3.2 疾病及相关知识宣教：①向患者讲解疾病发生的原因、发病机制及症状体征等变化，发展、及预后，介绍化验、检查的目的等情况，使患者了解自己的病情，更好地配合治疗。②嘱患者保持情绪稳定，避免情绪激动、饱餐、感染等诱发因素。③无论是急性期还是恢复期的患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死[1]因此，告知患者排便时勿屏气，避免用力，如排便不畅可使用缓泻剂，鼓励患者多吃水果、蔬菜，协助患者定时排便，排便时护士应在床旁监测心电图和血压情况，保证患者安全。

3.3 心理指导：①急性期，患者心电及其不稳，心肌酶学存在改变，易发生各种危险而危及生命，患者24小时监护，持续心前区疼痛等常使人产生焦虑、恐惧心理，精神情绪过度紧张而引起儿茶酚胺分泌增加，血压升高，心率加快，加重心脏负荷，诱发心律失常及心功能障碍。②要做好心理指导，向患者介绍治疗成功的案例，以增强患者战胜疾病的信心。③在进行各项治疗和护理操作时详细介绍目的及注意事项，使之减轻心理负担，建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。

3.4 饮食指导：①心梗患者由于心肌供血不足，心排出量减少，加上长时间卧床致胃肠蠕动减弱，消化功能降低，因此饮食上应选择适合患者口味的低盐低脂、清淡、易消化，富含维生素（新鲜蔬菜、水果）的粗纤维食物。要少量多餐，忌饱餐，进食时避免过快，以免增加心脏负担。戒烟、戒酒、忌辛辣、浓茶、咖啡等刺激性食物和饮料。②如同时患有糖尿病患者要吃糖尿病饮食，定时定量，限制主食量，每顿2两，不能吃含糖高的食物，不吃坚果。

3.5 药物指导：①向患者讲解药物的名称、用法及作用，不良反应和注意事项，如应用抗凝治疗和应用抗血小板聚集药物时，要严密观察患者有无出血倾向，如有无牙龈、口腔、鼻粘膜出血，有无便血、血尿等，要定期监测血凝的变化，以预防出血。②采血、打针、输液拔针后注意按压穿刺部位5分钟以上，防止皮下出血；③应用硝酸酯类药物时要控制滴速，观察有无头胀痛、头晕等不良反应；④应用降糖药物时要监测血糖的变化，观察有无心慌、汗出等症状，防止发生低血糖。⑤应用利尿剂时，观察尿量的变化。

3.6 活动指导：①心梗急性期，24小时内绝对卧床休息。如病情平稳无并发症，24小时后可以床上做关节被动活动，进行腹式呼吸。必须在护士检测下进行，一部引起任何不适为度。3天后可以床边活动，一周后室内活动。②当出现下列情况：胸闷、气短、头晕、恶心，呕吐应停止运动。③活动时随时观察心率和血压的变化。

3.7 出院指导：①向患者介绍出院的注意事项，讲解药物的服用方法及按时服药的重要性，讲解术后如何进行功能锻炼及活动的力度。②为每位患者准备详细的出院指导，以备患者随时查阅。③嘱患者定期复查，养成良好的生活方式，要劳逸结合，保证充足睡眠，保持情绪稳定，保持大便通畅，如排便不畅可使用缓泻剂，防止排便用力加重心脏负担。

3.8 出院随访：患者出院后2周进行电话随访，了解患者恢复情况、用药情况，并给予正确的指导。

4 讨论

我们所研究的88例心肌梗塞病人，81名病人接受健康宣教的情况良好，能遵守护士为其制定的健康宣教计划的内容，能积极配合治疗，其预后效果好。有6名病人不重视健康教育，接受能力不好，其预后较差。1例患者依从性极差，不按宣教内容执行，不配合治疗，出现并发症抢救无效死亡。通过健康宣教，使急性心梗患者深入细致的掌握疾病、用药知识，掌握预防疾病的措施，减轻了患者疾病的压力和心理负担，使患者对自身的疾病有了高度的重视，能积极地配合治疗和护理工作，减少了心梗患者并发症的发生，使患者更快地恢复健康。

参考文献

刘艳艳，谭小娜.急性心肌梗塞患者预防便秘的护理干预对策.中华临床医药，2003，3（7）：89.endprint