高血压并打鼾患者阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者状况和特点分析

张良春+苏东+张虎吉

【摘要】目的：分析高血压并打鼾患者中阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的患病状况和特点。方法：抽取我院心脑血管科2011年3月至2013年8月收治的200例高血压并打鼾患者，经过多导睡眠图仪监测确诊为OSAS，分析OSAS患病特征，分别抽取不同性别、体重、年龄的患者作为研究对象。结果：200例高血压并打鼾患者中，有164例患者确诊为OSAS，占82%，I度OSAS患者62例，占31%，Ⅱ度OSAS患者44例，占22%，Ⅲ度OSAS患者58例，占29%。通常男性多于女性，男女比例4：1，男性以Ⅱ度为主，女性一般有轻微OSAS。高血压并打鼾患者中，体重超标者61例，占30.5%，肥胖患者85例，占42%，患者体重增加OSAS也呈上升趋势。OSAS监测率随患者年龄增加而增加，<40岁OSAS患者30例，占15%，40-49歲60例，占30%，50-59岁60例，占30%，60-69岁50例，占25%，男性OSAS患者以40-60岁居多，女性OSAS患者50-60岁居多。结论：高血压并打鼾患者通过监测OSAS，占半数患者确认为OSAS，采用多导睡眠监护仪监测，能有效的分析出高血压并打鼾患者阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的患病状况和特点，有助于高血压患者的治疗。

【关键词】高血压并打鼾患者；阻塞型睡眠呼吸暂停综合征；患病状况；特点

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），是一种尚不明确病因的睡眠呼吸紊乱疾病，是指成人夜晚睡眠出现口、鼻气流停止10s以上的呼吸暂停情况，夜间反复发作，常达30次以上，并伴有血氧饱和度下降和高碳酸血症，具有潜在致死率，患者可在夜间发生猝死，严重者可诱发高血压，冠心病，糖尿病等疾病[1]。大量临床数据表明，OSAS患者中高血压人数占40-60%，而高血压患者中OSAS占70%，两者具有正相关系。OSAS患者夜间反复出现的呼吸暂停、低氧血症、憋气、大汗淋漓症状，容易扩张血管，引起血压升高，形成高血压。通过在高血压患者中筛选OSAS，是目前临床上治疗高血压的重要手段。我院现对500例高血压并打鼾患者采取多导睡眠监护仪监测，分析高血压并打鼾患者中OSAS的患病状况和特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院心脑血管科2011年3月至2013年8月收治的200例高血压并打鼾患者，经过多导睡眠图仪监测确诊为OSAS，排除心脏、肾、肝功能不健全者，认知障碍者，精神疾病患者。采用上海奥力生产的NSP2-713型号多导睡眠监护仪，对患者进行夜间连续睡眠7h质量监测，监测指标包括二导脑电图、眼动图、下颌肌电图、口鼻气流、血氧饱和度、心电图、胸腹运动、鼾声、体位，由专业人员读取数据。对睡眠时间<5h的患者，重新监测。患者在测试前8h禁用咖啡、茶、酒、兴奋剂及镇定剂。测试前检查患者卧位右上臂血压，测3次取均值。根据中华医学会呼吸道疾病制订标准：呼吸暂停次数<5次、h为正常，AHI>5并<20次、h为I度OSAS，AHI>20并<40次、h为Ⅱ度OSAS，AHI>40次、h为Ⅲ度OSAS。

1.2 统计学处理：采用spss14.00处理，±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x?检验；P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 比较高血压并打鼾患者OSAS患病状况，详见表一。

3 结论

高血压患者往往伴有打鼾情况，高血压患者打鼾这两种情况共存现象较为普遍，正常人及普通高血压患者血压呈明显波动性及白昼规律性，通常白昼血压高，伴双峰，夜晚降低，零晨为低点，而OSAS患者改变了血压白昼规律，夜间出现呼吸暂停，患者出现濒死感而惊醒，血管扩张，血压进一步升高，是促进高血压患者器官损坏和心血管死亡的重要因素[2]。另外，OSAS患病特点与性别、体重、年龄有关系，本院通过200例高血压并打鼾患者进行多导睡眠监护仪监测，结果数据表明，高血压伴打鼾患者OSAS中，OSAS会随体重、年龄增加而增加，男性多于女性[3]。

综合上述，高血压伴打鼾患者中以OSAS为主要发病诱因，是导致高血压增高的重要原因，因此识别和预防高血压中的OSAS，是控制高血压、预防心脑血管疾病的主要方法。

参考文献

宋玮，蒋丽君，刘建红等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者早晨血压高峰出现率及出现时间研究[J].中国全科医学，2014，（25）：2960-2964.

赵化庭，戴海龙，光雪峰等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的研究进展[J].中国心血管病研究，2015，13（1）：5-7.

莫晓云，刘建红，谢宇萍等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的特点及危险因素[J].中华医学杂志，2016，96（8）：605-609.endprint