氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效观察

何洪　钟伟章　雷燕

【摘要】 目的 探究氨氯地平聯合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法 108例高血压合并冠心病患者， 按照随机原则分为对照组与观察组， 各54例。对照组采用阿托伐他汀钙胶囊进行治疗， 观察组采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片进行治疗。观察并分析两组患者治疗前后的舒张压和收缩压以及心功能指标。结果 治疗前两组舒张压、收缩压、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组舒张压、收缩压均低于本组治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组舒张压、收缩压分别为（91.20±9.52）、（116.24±9.52）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）均低于对照组的（109.57±12.41）、（133.46±12.74）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组SV、EF均高于本组治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组SV、EF分别为（57.14±11.27）ml、

（66.95±1.79）%， 均高于对照组的（42.95±10.74）ml、（51.63±1.55）%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片有利于降低高血压合并冠心病患者的血压， 改善心脏功能， 效果较为显著， 应予以推广使用。

【关键词】 氨氯地平；阿托伐他汀；高血压；冠心病；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.056

Observation on efficacy of amlodipine combined with atorvastatin calcium in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease HE Hong， ZHONG Wei-zhang， LEI Yan. Department of Pharmacy， Guangdong Gaozhou Peoples Hospital， Gaozhou 525200， China

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of amlodipine combined with atorvastatin calcium in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease. Methods A total of 108 patients with hypertension complicated with coronary heart disease as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 54 cases in each group. The control group was treated with atorvastatin calcium capsule， and the observation group was treated with amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets. Observation and analysis were made on diastolic blood pressure and systolic blood pressure， and cardiac function indexes before and after treatment in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in diastolic blood pressure， systolic blood pressure， stroke volume （SV）， ejection fraction （EF） （P>0.05）. After treatment， both groups had lower diastolic blood pressure and systolic blood pressure than before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had lower diastolic blood pressure and systolic blood pressure respectively as （91.20±9.52） and （116.24±

9.52） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） than （109.57±12.41） and （133.46±12.74） mm Hg in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had higher SV and EF than before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had higher SV and EF respectively as （57.14±11.27） ml and （66.95±1.79）% than （42.95±10.74） ml and （51.63±1.55）% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of amlodipine and atorvastatin calcium tablets is beneficial to reduce the blood pressure and improve the cardiac function in patients with hypertension and coronary heart disease， and the effect is obvious. It should be popularized and applied.endprint

【Key words】 Amlodipine； Atorvastatin calcium； Hypertension； Coronary heart disease； Efficacy

高血压是一种以体循环动脉血压增高的疾病， 其通常会伴有其他心血管疾病[1]。由于血压的持续升高， 导致患者体内的血流动力学指标发生变化， 激活了血液中的血小板， 导致粥样硬化， 心肌缺血、缺氧、坏死[2]。高血压疾病后极易诱发其他并发症， 冠心病就是其中较为常见的一种， 其发生高血压合并冠心病后常会伴有头痛、胸闷、心绞痛等临床症状， 给患者的生活及身体都造成了严重的影响 [3]。本文主要探究高血压合并冠心病的有效治疗方法， 为此， 本院以收治的108例高血压合并冠心病患者作为研究对象， 探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的临床效果， 现作如下分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年5月～2017年2月收治的108例高血压合并冠心病患者作为研究对象， 所有患者均被确诊为高血压合并冠心病。采用随机原则将其分为对照组与观察组， 各54例。对照组患者中男女比例为31∶23；年龄最小34岁， 最大77岁， 平均年龄（60.25±5.98）岁；病程1～15年， 平均病程（9.53±5.16）年。观察组患者中男女比例为30∶24；年龄最小35岁， 最大78岁， 平均年龄（60.39±

6.87）岁；病程1～16年， 平均病程（9.82±5.90）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用阿托伐他汀胶囊（天方药业有限公司， 国药准字H20051984）口服治疗， 用量为10 mg/次，

1次/d。观察组患者采用氨氯地平（苏州俞氏药业有限公司， 国药准字H20103315）与阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408）口服治疗， 两种药物的用量均为5 mg/次， 1次/d。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并对比两组患者治疗前后的舒张压与收缩压以及心功能指标。心功能指标主要有SV（60～120 ml为该指标的正常值）、EF（≥50%为该指标的正常值）。

1. 4 统计学方法 采用SSPS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用

t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后舒张压与收缩压比较 治疗前两组舒张压、收缩压比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组舒张压、收缩压均低于本组治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组舒张压、收缩压分别为（91.20±9.52）、（116.24±9.52）mm Hg， 均低于对照组的（109.57±12.41）、（133.46±12.74）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后SV、EF指标比较 治疗前两组SV、EF比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组SV、EF均高于本组治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组SV、EF分别为（57.14±11.27）ml、（66.95±1.79）%， 均高于對照组的（42.95±10.74）ml、（51.63±1.55）%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压合并冠心病是常见的疾病， 该疾的病因较为复杂， 主要是因为患者血压的持续升高， 使其体内的血流动力学指标发生改变， 并激活了血液中的血小板， 导致发生粥样硬化， 心肌缺血、缺氧， 严重的患者甚至会出现心肌坏死的现象。该疾病病程长， 治愈困难， 患者发病后的临床症状主要有头痛、胸闷、心绞痛， 这不仅降低了患者的生活质量， 还会危及患者的生命安全[4， 5]。所以， 对于高血压合并冠心病的治疗具有非常重要的意义。

近年来， 临床医学上一直致力于对高血压合并冠心病的治疗， 经研究发现采用药物治疗可有效控制患者的病情， 而且药物价格低廉， 效果显著， 因此， 其在临床上被广泛使用[6， 7]。为了探究出何种药物的治疗效果会更好， 本院以收治的108例高血压合并冠心病患者作为研究对象， 将其随机分为对照组与观察组， 每组54例。采用阿托伐他汀胶囊与氨氯地平联合阿托伐他汀钙片分别给予对照组与观察组患者进行治疗。阿托伐他汀胶囊是治疗原发性高血压中较为常见的药物， 其主要用于降低高血压患者的胆固醇和血脂， 但是根据相关资料表明， 其药效持续时间较短， 对于高血压合并冠心病患者的治疗效果一般， 且患者服用阿托伐他汀胶囊后常会发生胃肠胀气、便秘、腹痛、消化不良等不良反应[8， 9]。氨氯地平具有扩张外周小动脉的作用， 其不仅能有效降低外周阻力， 还可减少氧需求及心肌耗能；同时氨氯地平还能增加冠状动脉痉挛患者的心肌供氧， 有效改善患者的心绞痛等症状。阿托伐他汀钙片是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG-CoA还原酶抑制剂）， 其主要通过抑制胆固醇的合成与肝脏内HMG-CoA还原酶， 以此来降低血浆中的蛋白水平与胆固醇。同时其还可通过增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）受体， 来增强低密度脂蛋白（LDL）的代谢和摄取， 使胆固醇水平有效降低， 并能改善冠状粥样动脉硬化， 还可起到抗炎、保护神经的作用[10]。且阿托伐他汀钙片对血脂水平可起到调节的作用， 有效防止了钙离子内流， 减弱平滑肌收缩， 并通过松弛平滑肌使冠状动脉与血管得到有效扩张， 促进了血液循环， 使心肌缺血情况得到改善， 缓解患者的心绞痛、胸闷等临床症状， 使SV、EF指标得到升高， 改善心脏功能， 降低血压， 药效较为持久。两种药物同时使用， 可以相互作用， 促进吸收， 有效降低患者的血压， 并改善其心脏功能， 提高治疗效果[11， 12]。endprint

本次研究结果表明， 高血压合并冠心病患者服用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片可降低其血压水平， 且能改善患者的心脏功能， 与单纯服用阿托伐他汀胶囊相比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对高血压合并冠心病患者采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的临床效果较为显著， 值得临床推广

使用。

参考文献

[1] 杨方权. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果探讨. 泰山医学院学报， 2017（4）：439-440.

[2] 王画普. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值探究. 北方药学， 2017， 14（4）：85.

[3] 马淑义， 徐朝辉. 用氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察. 当代医药论丛， 2017， 15（6）：84-85.

[4] 李松. 高血压合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗效果分析. 中国社区医师， 2017， 33（5）：15.

[5] 杨卫兵. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察. 中国现代药物应用， 2017， 11（3）：84-86.

[6] 王强. 162例高血压并发冠心病的临床探索分析. 中国农村卫生， 2017（2）：89.

[7] 张丽芳. 高血壓合并冠心病应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床分析. 北方药学， 2016， 13（12）：48-49.

[8] 纪东华. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压伴冠心病患者的效果分析. 临床医学研究与实践， 2016， 1（19）：79-80.

[9] 吕建玲. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（30）：63.

[10] 赵玉阳， 勾宝晶. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察. 中国医药指南， 2016， 14（30）：93-94.

[11] 胡胜英. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2016， 9（11）：25-26.

[12] 杨书文， 张晏， 付静， 等. 氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效分析. 现代生物医学进展， 2013， 13（1）： 116-118.

[收稿日期：2017-08-07]endprint