把设置审批权力关进制度“笼子”

文／曹志辉

近年来，江苏省徐州市鼓楼区医疗机构设置审批监管工作，强化规划服务、制度服务、流程服务、模板服务、进度服务建设等7项体制创新，最大程度地压缩权力寻租空间，把设置审批监管的权力关进制度的笼子，实现“全流程”监督预防腐败，有效封堵了“廉政死角”。

主要做法包括：科学编制医疗机构设置规划，公开实施，力争用规划引领设置审批管理。准入标准公开公平，对于区管诊所、中医诊所备案、内设卫生机构、社区卫生服务站等6类医疗机构，明确设置标准。建立了诊所、中医诊所备案、内设卫生机构、社区卫生服务站等医疗机构的设置、校验等模板管理，明确每一类医疗机构申报材料样本模式。

建立职能科室初审、公示、职能科室会同包片领导联审、现场抽查、班子成员研究、报市主管部门备案核查等系列流程，设置多重“防火墙”，实现新建医疗机构零隐患。建立医疗机构设置准入工作进度进展管理表，明确服务办理责任科室、办理时间、事项进展等。积极探索推行“互联网+政务服务”，使更多事项网上办理，必须到现场办的也要力争做到服务对象“只进一扇门”“最多跑一次”，方便服务群众跟进查询监督。

此外，四级医疗卫生监督联动体系全面建立运转， 事前、事中、事后全程监管活动深入推进。依托外聘暗访专家、医政医管及中医等职能科室、卫生监督所、社区卫生服务中心卫生监督员组建全区四级卫生监督联动网络。

其中，事前监管注重设置审批制度、流程、进度进展、细节的监督管理；事中监管贯穿于审批期间，重在审查和实地考察、核实医疗机构的基本标准、服务质量、技术水平、管理水平等方面，现场抽查考核有关执业人员的消毒、隔离和无菌操作等基本知识和基本技能。审核合格者发给《医疗机构执业许可证》；不合格者，将审核结果和不予批准的理由以书面形式通知申请人。事后监管侧重于细化三级卫生监督联动体制建设，建立“6421”全程管理制度。即每个年度，社区卫生服务中心监督协管员、区卫生监督所卫生监督员、委医政医管及中医等职能科室监督员、外聘暗访专家监督检查频次分别不少于6、4、2、1次。完善定期检查与不定期检查相结合、全面检查与抽查相结合、现场检查与暗访监督相结合、日常监督与机构校验相结合、专业监督与社区协查的五结合制度，构建医疗技术、卫生监督管理互补专业优势，强化医疗机构的全行业、全方位、全流程全覆盖的监督管理模式。

同时，医疗机构不良执业记分、校验工作做细做实。对医疗机构不良执业纳入诚信体系考核，不合格机构暂缓校验，责令限期整改，医政医管等科室以个别或者集体约谈机构负责人形式跟踪整改情况。实施一年来，医疗机构设置审批8家，校验186家，责令改正17家，查扣医疗器械4件，公开公平依法平稳注销15家医疗机构执业许可，取缔无证1家，停业10家，医疗机构变更20家。有力推动基层医疗卫生机构依法执业，规矩经营，规范维护了当地的正常医疗市场秩序。