医联体：是技术合作，更是文化融合

文／孙新颜

分级诊疗是目前我国解决看病难的重要途径，随着分级诊疗、医联体搭建等系列文件的出台，相关改革正在逐步进入深水区。中国传统文化讲究顺势而为，从这个角度来讲，医联体不仅仅是单纯的医疗技术合作，而是文化的融合，有其独特的内在规律，如果只从医疗技术角度出发，很难收到实效，这也是很多单纯技术帮扶最终难见实效的根本原因。

“医联体”依赖文化融合

医院蕴藏着一个地方的风土人情、历史文化、人文底蕴。而分级诊疗、医联体搭建是不同医院之间的协同，在医联体搭建体系时，应顺势而为，最大可能地保留基层医院自身的运营方式和文化传统，可以说，想要医联体搭建成功，必须依赖文化融合。我国有数量众多的基层医院，医联体的主要目的就是要盘活存量资源，把多点执业发动起来的各级专家通过市场化的手段，成体系的和基层医院有机结合起来。

在推进分级诊疗、医联体搭建时，我们不但要重视医疗技术还要重视哲学思维、善用哲学方法。医学除了医疗技术之外，对医生自身素质、情怀、医学人文、传承等要求很高。所以把分级诊疗、医联体搭建体系引入基层医院，应以学科为核心，以人为本，充分发挥医联体大、小医院的主观能动性。可以说，分级诊疗、医联体搭建不是大小医院之间、地理空间上的联合和行政命令分级，而是医疗服务功能上的连续，是患者接受的医疗服务内涵上的衔接。

在“致良知”前提下坚持知行合一

分级诊疗哲学体系与医联体生态系统要想让医联体不同医院在“致良知”的前提下坚持知行合一，其核心就是学科整合，要通过一套完整的三级医院学科运营体系将其有机整合起来，形成稳定的医联体生态系统。

因为各地方医院的文化及传统不一，要谨防表面推行分级诊疗，实际还是自行其是。医联体关键不在于联体而在于联心。只有以学科为核心，通过学科整合按照其内在规律为之，才能建立促进优质医疗资源上下贯通的机制。只有医院之间文化的交流，思想的交流，才能让技术交流相辅相成、携手共进、持之以恒。各医院文化虽然存在差异，但差异不妨碍融合，可以根据实际情况在分级诊疗哲学体系指导下搭建医联体生态系统，以文化引领技术，以医学传承引领学科运营，尊重医务人员劳动成果和辛勤付出，增强其职业荣誉感。

只有基于中国传统文化的生态发展之路，才能让医联体各成员医院有序发展。要做好分级诊疗与医联体生态系统，必须按医院之间的运营规律，通过学科整合顺势而为，这样各家医院都能按照自己的规律得到最好的发展，才能形成稳定的医联体生态系统，走一条有中国特色的分级诊疗道路。