真正“共享”还有多少难题

文／解 琦

老龄化的现实需要

建立共享护士服务，是基于我国老龄化的现状和需求。在我国，很多老年人需要居家护理服务，居家护理服务以基层医疗卫生机构为主要承接方，而我国基层医疗卫生机构护理人员非常紧缺，让她们提供上门护理服务，在实际操作中难度很大。从另一个角度看，老人、孕妇等特殊人群去一次医院需要多人协助，途中也有可能出现风险。所以在条件允许下，请护士上门服务，既符合各方需求，也能节省时间和费用。

近两三年来，护理类创业风越吹越热，社会化护理服务企业如雨后春笋般出现。经过探索，目前，我国共享护士可以提供包括采血、肌肉注射、新生儿护理在内的诸多服务内容。为保证服务质量，一些较为成熟的公司对其平台的注册护士管理严格，如对注册护士进行身份核对，要求其具备一定年限工作经验，首次通过验证的护士要进行线上学习并考试等。

以共享护士服务品牌“医护到家”为例，自2015年至今，该平台累计护士上门及护士陪诊等订单逾20万件，累计服务10万用户。平台注册用户600万，护士注册5万人，遍布全国330个城市和地区。

风险不可控，责任不清晰

共享护士服务在运行过程中，也遇到了一些问题，包括上门护理职责不清晰，医疗机构难以直接合作等。不少医疗机构认为，护士上门服务满足了患者需求，也对接了医院院外延展服务的要求，但是风险问题不可控，法律责任不清晰，且目前公立医院与第三方商业平台合作比较谨慎，所以合作开展缓慢。一些护士也反映，部分医院对此类工作并不支持。

从政策和行业监管层面，北京、广东等地正式颁布了护士区域注册政策，但是护士多点执业和自由执业还任重道远。各地区卫生健康主管部门对护士上门类服务的发展和方向均未给出明确的指示，仅有无锡等个别地区对护士进行了问询。希望护士上门服务能得到卫生健康管理部门、民政局、医疗机构的多方认可，才能真正解决孕、产、儿、老、病等多类型用户的需求。

护理站建设和长期护理险承接各地政策不统一。对护理站的建设缺乏规划及相应的政策支持，对护理站承接长期护理险等缺乏规范化要求，除上海市外，其他地区也没有统一的意见及政策，所以导致护理站建设开展缓慢。

护士的注册及准入管理信息不透明。作为企业化平台，很难直接获得护士注册数据，护士信息变更或出现医疗纠纷等问题，平台也无法动态掌握数据。同时护士的操作水平也无法衡量，目前仅能通过职称、执业年限、任职医院及科室以及在平台服务的满意度对护士的水平等进行评判。