国外整合型服务体系怎么建

美国

美国的整合型医疗卫生服务模式，以凯萨模式为典型。

实现了筹资支付体系和服务提供体系的整合，即让“付钱的人（保险公司）”和“花钱的人（医疗机构）”成为合作伙伴、利益统一体。保险管理方有动力去营造良好的工作环境和生活条件，以便吸引优秀医生、护士和相关工作人员，为被保险人提供良好的服务。医护人员亦明白，如果不能控制好成本，就不可能形成收费合理的保险计划；如果不能提供物有所值且令人满意的服务，其事业也得不到持续健康发展。

实现了患者和医生利益的整合，高品质、可负担的医疗服务成为共同目标。医生通过对服务对象进行健康管理、预防疾病，使其不生病或少生病，可以节约大量医药费用，节约的资金可用于医生收益分配。由于患者就医也需要共付一部分费用，因此做好预防、减少发病，亦有利于减轻患者就医经济负担。

实现了点对点的精细化整合。就服务流程来说，实现了在预防保健、门诊、住院和家庭康复之间的整合，使患者在疾病不同阶段所接受的服务实现无缝衔接；就医务人员来说，全科医生和专科医生之间的对接联系更为融洽，不同专科医生对同一种疾病的协作治疗更为密切，不同层级医务人员之间的相互辅助配合更为高效。

英国

在英国，各级公立医院、社区医疗机构以及各类诊所等医疗机构组建医联体，并以此为基本单位提供国民日常所需的卫生保健服务。英国进行了医疗网络的整合，通过开设初级卫生保健之家和一站式医疗与社会照护服务，实现了以全科医疗为基础的卫生保健服务与公共卫生服务的衔接，完成了从分割式卫生服务向一站式社会照顾体系的整合。

英国整合型服务体系建设的主要特点有：社区全科医生充分扮演并发挥了健康“守门人”的角色，并与专科医生共同承担起健康管理的责任。英国医联体内，医疗资源配备较为丰富，能够满足患者的转诊需求及选择。完善的计算机系统存储了居民从出生开始的所有信息，包括免疫接种、患病就诊、具体用药、化验报告、转诊治疗等数据，并正在尝试实现医联体内医疗机构之间信息资源的流通共享。

日本

日本用较低的卫生投入取得了优秀的成果，得益于其完善的整合型医疗卫生服务体系。

在家庭医生服务方面，制定了家庭医生支援制度，提供以人为中心，集基本医疗、保健、预防、护理、家庭帮助等多功能的全方位医疗服务。在医疗机构经营模式方面，完成了由单一基础医疗服务向医疗、保健、福祉一体化综合服务模式的转变。在医疗机构协作方面，划分了三级医疗圈范围，规定了各医疗圈内医疗床位的总量，既保证农村偏僻地区的医疗服务，又抑制医疗资源的过度需求。同时，对双向转诊机构间的诊疗报酬标准进行调整，使整合型医疗服务体系能够发挥其应有的作用。

日本医疗机构间整合协作体系特征如下：一是双向性，在优先考虑患者、家属利益的前提下，也考虑到医疗机构的利益，建立起一种患者和各医疗机构间的双赢、共赢的关系。二是普遍性与特异性，医疗机构之间的整合模式，各地区间既有共性又有差异；既有各级医疗机构之间的纵向整合，又有医疗机构、养老机构、卫生机构间的横向整合。三是整合目的多元化，包括改善医院经营现状、提高患者服务满意度、建立整合型无缝式医疗服务网络、减少医疗事故、加强医疗风险管理、建立大样本流行病学调研基地、增加医疗市场竞争力等。