精神病患者的安全护理

孙慧芳

（山西省晋中市荣复军人精神病院精神科，山西 晋中 030600）

就老年精神病患者而言，其自身具有特殊性，加之身体机能逐渐衰退，抵抗力逐渐降低，会提升意外事件发生率，如：伤人或跌倒等。因此，对于该类患者而言，实施有效的安全护理具有重要意义[1]。为此，此研究选择我院近一年（2016年5月至2017年5月）收治的老年精神病患者50例，对其住院期间的不安全因素进行分析，结合实际情况提出有效的安全护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，男性患者、女性患者分别为29例、21例，经核实后最大年龄为84岁，最小年龄为60岁，中位年龄统计后为（72.49士8.73）岁。

1.2 不安全因素分析

①噎食。多数老年精神病患者在治疗期间，受到药物作用的影响会致使咽喉肌功能出现异常，对患者咽反射进行抑制的同时会引发患者产生饥饿感，之后会因不知饥饱抢食引发噎食。②老年精神病患者由于自身疾病的特殊性会发生行为异常或妄想症，在一定程度上会引发患者出现以下不良事件，如：伤人、毁物等。③若患者伴有抑郁症，其自杀倾向较比其他精神病患者更高。④大多老年精神病患者会出现以下症状，如：迟钝，加之多数老年患者自身的骨质疏松，服药后会发生步态不稳和肢体不协调等现象，从而提升摔伤率和骨折发生率[2]。⑤就精神衰退的老年患者而言，受到疾病的影响会长期卧床，加之较差的自主意识，不能有效感知和控制疼痛、大小便，特别容易长时间处于同一个姿势，这样不仅会引发局部血运不良，同时会引发营养不良，降低皮肤抵抗力，从而损伤皮肤完整性。

1.3 安全护理措施[3]

结合老年精神病患者的实际情况，将有效的安全护理措施提出，主要包括：心理指导、环境干预、防范自杀、伤人等，之后统计患者护理后的不安因素和心理状况。

1.4 统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件SPSS 19.0进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2 结 果

实施安全护理措施后，发生摔伤的患者有2例，比例为4%，发生伤人事件的患者有2例，比例为4%，发生噎食的患者有1例，比例为2%，此次研究患者中均未出现自杀、压疮和感染。

3 讨 论

从此次研究结果可以看出，老年精神病患者在住院期间实施有效的安全护理措施，可以降低意外事件发生率，如：摔伤、伤人和自杀等，同时可以有效改善患者的心理状况。由此可见，安全护理措施可以使患者的生命健康得以保证，使患者意外事件的发生几率显著降低。值得注意的是，在住院期间对老年精神病患者实施安全护理措施需事先将患者的安全护理意识进一步增强，评估工作和预见性护理工作需做好，同时需对精神病患者的安全保障严密关注。另外，护士长需做好患者的入院宣教工作，对护理人员的安全意识进一步强化，使其深刻了解到安全管理的必要性，从而确保每个护理人员在安全管理中完全参与[4]。在此期间，护理人员还需做好家属的教育和管理工作，使其对防范知识充分掌握。若发现患者存在不安全危险因素，护理人员需立即与家属交谈，使其配合度提升，从而使患者的安全得以保证。

对老年精神病患者实施安全护理措施需对以下几点严密关注，如：①预防噎食。患者在进餐期间需告知其细嚼慢咽，若患者暴饮暴食需单独看护，剩菜剩饭患者不得私自带走。②预防伤人和毁物。日常工作中护理人员需认真检查病区，妥善保管具有攻击性的物品，如：剪刀、玻璃器具和钥匙等，必要时给予患者保护性束缚。③预防跌倒。病区的地面需保持在干燥状态，不得让患者穿拖鞋行走。走廊需配备以下物品，如：扶手和椅子等。④预防自杀。若患者伴有严重的焦虑和抑郁情绪，护理人员需给予更多的心理指导，对其日常举动严密监测。告知家属需给予患者更多的关心，不得让其独处。同时嘱咐家属，若服药期间发生任何异常需立即上报。⑤护理人员的安全意识进一步加强。患者进入医院后，护理人员需事先将医院的具体情况详细介绍，之后告知家属患者的实际病情和需要注意的事宜，获取同意后让家属签字。在此期间，护理人员需将护理评估和安全评估工作做好，交接班时候需将病情详细交代。护士长需将潜在的安全隐患和风险进行有效防范，这样可以使风险发生率显著降低[5]。⑥心理指导。通常情况下，多数老年精神病患者进入医院后会由于环境的陌生产生孤独和恐惧的心理，与此同时会担心家人抛弃。因此护理人员需主动与患者交谈，解决患者的疑难问题，将和谐的护患关系构建，这样不仅可以使其不良情绪得以消除，同时可以使不安和恐惧感得以减轻。另外，护理人员需对患者的需求尽量满足。⑦生活护理需加强。就老年精神病患者而言，其自身具有较差的自理能力，甚至多数患者丧失了自理活动，在一定程度上会发生大小便失禁和无法洗漱的状况。因此，护理人员需将该类患者当做重点，严密观察患者的实际状况。日常生活中需加强个人卫生，确保大小通畅，若患者伴有大小便失禁，需将被子和衣服及时更换。⑧环境护理需加强。为老年精神病患者提供整洁、干净和舒适的病房，地面要确保干燥，避免患者发生摔伤。另外，房间内不得放置刀具和玻璃制品[6]。若患者属于精神躁动类型，需将其与其他患者合理划分，避免发生伤人事件。

综上总结，老年精神病患者住院期间配合有效的安全护理措施，可以使意外事件发生率显著降低，对其病情康复也可起到促进作用，可在临床上进一步普及。