益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果

孙凤文

（孙凤文中医诊所 吉林 长春 135000）

心力衰竭是各类心脏病发展到终末期常见症状，也是致患者死亡的主要原因。心力衰竭与冠心病发生有一定联系，在祖国中医学方面，冠心病心力衰竭归属“心悸”、“喘证”、“水肿”范畴，最早《内经》中就提出：“心胀者，烦心短气，卧不安”；“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，以此心力衰竭为“心胀”、“心痹”表现，而机体心气虚、血瘀水停、心阳虚是该病发病机制[1]。因此笔者提出益气温阳活血利水中药治疗，对其结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，患者符合世界卫生组织[2]中冠心病诊断标准；患者自愿参加本次研究；将其随机分为两组，各40例。其中，对照组男27例、女13例，年龄45～75岁，平均年龄（52.79±5.68）岁，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级者24例，Ⅳ级者16例；观察组男28例、女12例，年龄45～75岁，平均年龄（53.14±6.01）岁，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级者25例，Ⅳ级者15例。两组患者年龄、性别、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者经常规西医治疗，分别为利尿、强心、降脂，选用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物治疗，期间注意卧床休息，饮食限盐。

1.2.2 观察组患者在常规治疗基础上，行益气温阳活血利水中药治疗，基本方：党参、黄芪各30 g，当归、白术各15 g，泽泻、茯苓各20 g，川芎、陈皮各12 g，桂枝10 g，炙甘草5 g。辨证论治：心脾两虚者加龙眼、远志、茯神、酸枣仁；血虚者加熟地、阿胶、白芍。取上述药方为一剂，每日用水煎煮，取药汁300 mL，分早晚两次服用，连续用药2周。

1.3 观察指标

对患者行6 min步行试验，需医护人员或家属陪伴，在平地上行走。定期观察患者心功能变化，确定患者治疗效果，显效：患者各症状、体征消失，心功能提高2级以上，或达到1级；有效：患者各症状、体征减轻，心功能提高1级；无效：患者心功能无变化[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计量数据采用t检验，计数数据采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组40例患者，显效为21例，有效为17例，无效为2例，总有效率95%；对照组40例患者，显效为12例，有效为19例，无效为9例，总有效率77.5%；差异有统计学意义（x2=5.164，P=0.023）。

2.2 6 min步行距离

观察组治疗前6min步行距离（214.68±51.69）min，治疗后（396.84±52.24）min；对照组治疗前6min步行距离（218.69±53.37）min，治疗后（278.41±41.93）min；两组治疗前比较，无统计学意义（P＞0.05），治疗后较治疗前增加，观察组高于对照组，差异有统计学意义（t=11.182，P=0.000）。

3 讨 论

中医治疗冠心病心力衰竭时，应根据其发病基本病机辨证论治。冠心病心力衰竭基本病机分为3个方面，（1）气虚、气逆、心肺气虚；（2）血瘀血虚；（3）水饮上逆。针对其发病基本病机，同时结合阴、阳表现，在阴虚内热、阳气虚衰情况下，选取益气温阳活血利水中药治疗。

在此基本方中，党参味甘，性平，有补中益气、健脾益肺、养血生津之功；黄芪补气固表、健脾补肾；当归补气活血、通经活络；白术补中益气、祛湿除燥、健脾和胃；泽泻利水除湿、降浊清热；茯苓利水除湿，健脾宁心；川芎补气活血、祛风止痛、解郁通达；陈皮健脾补气、除湿化痰；桂枝温阳通脉、助阳化气、平冲降气；炙甘草平衡阴阳，补气养血、滋阴补血，并能调和诸药功效，清除药物毒性，起到益气温阳活血利水的作用。

本次研究中，观察组治疗总有效率为95%，高于对照组77.5%；治疗后6 min步行距离有所增加，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，经中药治疗冠心病心力衰竭，注重患者发病病机，从整体方面，坚持辨证论治，平衡患者机体状况，具较高的治疗优势及治疗效果。

综上所述，临床治疗冠心病心力衰竭时，选择益气温阳活血利水中药方，根据患者发病特点，坚持整体、辨证治疗，患者治疗效果提升，生活质量改善，具较高的临床应用价值。