隐匿性乳腺癌的诊断与治疗讨论

陈敏捷，曹扶胜

（湖北省十堰市中西医结合医院普外科，湖北 十堰 442000）

隐匿性乳腺癌是一种较为少见的特殊乳腺癌类型[1]。由于其发病率较低，对于早期隐匿性乳腺癌疾病医生容易出现误诊的情况，这样对患者及时接受正确治疗时间上造成延误，影响患者康复。根据上述情况，我院对收治的隐匿性乳腺癌患者18例进行回顾性分析，探讨隐匿性乳腺癌的诊断与治疗方法，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组18例患者均为女性，年龄43-68岁，平均51.2岁。绝经前7例，绝经后11例。左侧病变14例，右侧病变4例。病程14天至9个月，平均2.2个月。有5例误诊为淋巴结核，误诊率27.78%。

1.2 方法

1.2.1 术前检查

采用乳腺X线摄片对患者进行诊断，有9例得到确诊，找到原发癌，确诊率50%。采用乳腺增强CT扫描对患者进行诊断，有11例得到确诊，确诊率61.12%。采用乳腺MR扫描对患者进行诊断，有12例得到确诊，确诊率66.67%。

1.2.2 主要手术方法

对于18例隐匿性乳腺癌患者采用手术治疗方式进行治疗。3例采用乳腺癌根治术，15例采用乳腺癌改良根治术[2]。

1.2.3 辅助性治疗

对于确诊的15例隐匿性乳腺癌患者先进行3周左右的化疗治疗，然后才能进行乳腺癌改良根治手术。3例隐匿性乳腺癌患者直接进行进行乳腺癌根治手术。所有患者均在后期要进行放射和化学治疗，同时1天2次服用三苯氧胺10 mg，一服药时间要长达5年。

1.2.3 术后诊断

术后采用石蜡切片方式进行病理学检查，对于在进行乳腺组织检查中未发现癌组织患者，要继续进行切片检查。在进行术后检查过程中，有13例在乳腺组织中找到原发灶，其中5例是通过切片检查的方式发现。

2 结 果

我院对收治的18例隐匿性乳腺癌患者进行随访，随访时间从5个月至5年[3]。通过随访发现进行手术治疗的18例隐匿性乳腺癌患者有13位存活，存活率72.23%。有3例因发生癌细胞转移导致死亡，有2例因患其他疾病导致死亡。

3 讨 论

隐匿性乳腺癌是一种较为少见的特殊乳腺癌类型，发病率占乳腺癌总量不足百分之一，导致医生对于隐匿性乳腺癌临床诊断经验不足加上乳腺病灶不明显等问题，造成在初次诊断中易出现误诊情况[4]。我院为提高诊断准确率，对诊断过程进行了探究，总结出以下几个注意要点：（1）医生首先要对隐匿性乳腺癌的临床表现特点和病理有充分和明确地了解，当面对女性乳腺癌患者时，要将隐匿性乳腺癌放在首位进行考虑，排除可能性后再进行其判断。（2）对于患者出现不明原因的肿瘤，要采取切片检查方式进行检查，对影像学征出现异常的患者，要采用定位活检方式进行检查。（3）对于所有乳腺标本要进行大切片方式进行检查。经我院研究发现采用切片检查和影像学检查同时进行方式有助于提高诊断准确率。在手术治疗方法上采用的是目前学界比较认可的乳腺癌改良根治术手术方式加上必要辅助化疗和放射性治疗方式，取得了比较良好的治疗效果。从实验数据来看，我国采取保守治疗方式隐匿性乳腺癌患者存活率仅有20%左右，而我院采用乳腺癌改良根治术新型手术方式进行治疗，患者存活率达到72.23%，两者对比，数据差异巨大，更突出了新型治疗方式的优越性[5]。但由于我院进行的乳腺癌改良根治术手术例数还较少，所以实验结果不具备普遍性，还需进行更多临床手术进行进一步研究。但实际上目前学术界对于隐匿性乳腺癌治疗方法还存在较大争议，对于隐匿性乳腺癌疾病的确诊还存在比较大的难度，大部分医生不愿在没有明确诊断结果情况对患者进行治疗，导致患者病情的延误。我院采用的切片检查和影像学检查相结合的检查方法和乳腺癌改良根治术手术方式加上必要辅助化疗和放射性治疗的治疗方式希望能对医生在进行隐匿性乳腺癌的诊断与治疗过程中提供帮助。

[1] 石松魁,刘 磊,李云英,等.隐性乳腺癌(附33例报告)[J].中国肿瘤临床,2007;14(13):155-156.

[2] 马 毅,孟 刚.隐匿性乳腺癌的诊断和治疗[J].中国普通外科杂志,2007,12(15):326-328.

[3] 邹海东,刘庆伟,马 榕,等.PET/CT 复合功能成像系统诊断乳腺癌[J]. 中华普通外科杂志,2005,20(11):718－720.

[4] 马广义,袁卫国,崔艳超.隐匿性乳腺癌45 例诊治体会[J].内蒙古中医药,2010,29(14):192－193.