中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期临床疗效研究

莫永良

（广西桂东人民医院，广西 梧州 543001）

肺心病常见发病诱因包括支气管病变、肺动脉病变等，具有治疗难度大、预后不佳的特点[1-2]。长期以来，我国临床并无根治肺心病的治疗方案，患者处于急性发作期时，主要给予控制感染、氧疗、控制心力衰竭等治疗，缓解期时主要给予中西药结合治疗[3-5]。本研究尝试应用中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期患者实施治疗，获得了较满意的疗效，现将研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2015年12月～2017年8月期间收治的84例肺心病患者作为研究对象。纳入标准：（1）明确诊断为肺心病，处于急性发作期；（2）年龄小于80周岁；（3）机体免疫系统功能正常。排除标准：（1）过敏体质；（2）存在严重肝肾功能不全。按照先后入院顺序将84例患者分为综合组和对照组。综合组中，男23例，女19例，年龄36～75岁，平均年龄（51.3±5.8）岁。对照组中，男25例，女17例，年龄33～76岁，平均（52.7±6.1）岁。对两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究在获取伦理委员会批准、患者家属知情、同意的前提下开展。

1.2 方法

给予对照组抗感染吸氧、纠正电解质紊乱、强心、利尿、等西医常规治疗。

应用中西医结合综合治疗方案对综合组患者实施治疗，除与对照组患者相同的治疗措施外，给予患者中药治疗，方剂为我院自拟，药物组成包括茯苓、党参、附子、炙甘草、干姜，辨证加减。清水煎煮，每日1剂，早晚服用。

1.3 观察指标

本研究观察两组患者治疗前、后的动脉血气状况及疾病治疗总有效率。动脉血气状况评价指标：PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）。疗效评价标准：根据患者临床症状、心功能变化情况进行疗效判定。（1）显效：治疗结束后，水肿、呼吸困难等症状基本消失，NYHA心功能分级降低≥1级；（2）明显改善：治疗结束后，水肿、呼吸困难等临床症状明显缓解，NYHA心功能分级降低1级；（3）无效：治疗周期过半各项临床症状无明显改善或加重或死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前、后的动脉血气指标状况比较

综合组治疗前的PaO2、PaCO2检测结果与对照组比较均无明显差异（P＞0.05），治疗后与对照组比较均存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前、后的PaO2、PaCO2检测结果比较（±s）mmHg

表1 两组治疗前、后的PaO2、PaCO2检测结果比较（±s）mmHg

组别　PaO2 PaCO2治疗前　治疗后　治疗前　治疗后综合组　82.9±10.5　91.1±5.8　49.2±3.1　41.9±3.8对照组　82.7±9.8　86.9±5.3　49.8±3.5　45.3±4.1 t 0.062　2.391　0.574　2.720 P 0.951　0.022　0.569　0.010

2.2 疾病治疗总有效率比较

综合组疾病治疗总有效率较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病治疗总有效率统计分析 [n（%）]

3 讨 论

肺心病即肺源性心脏病，发病机制为肺动脉血管病变等多种因素导致的肺动脉高压所引起的心脏病，根据起病缓急有急性和慢性之分，后者较为常见[6]。慢性肺心病病情发展缓慢，随着病程的延长逐渐出现肺功能、心功能衰竭及其他器官功能损害征象，急性发作期时病死率高，应及时接受治疗[7]。较长一段时间内，西医治疗为我国临床治疗肺心病急性发作期的常用方法，虽然能够获得较好的疗效，但患者的病死率仍较高。近年来部分研究学者采用中西医结合方法对肺心病患者实施治疗获得了良好疗效。如王筠[8]等的研究对122例肺心病急性期患者实施中西医结合综合治疗，结果显示治疗组患者治疗后的各项主要症状积分均较对照组低，治疗总有效率较对照组高。分析本次研究得到上述研究结果的原因为：西医治疗肺心病急性期的疗效已经得到了大量临床实践研究的炎症。而祖国传统医学中也早有关于肺心病的描述，认为该疾病属于“肺胀”的范畴，病机为痰湿壅肺、肺气失宣，治疗应以宣肺平喘、止咳化痰为主。本研究自拟中药方剂，药物组成包括茯苓、党参、附子、炙甘草、干姜，全方诸药合用、辨证加减能够发挥宣肺平喘、止咳化痰的功效，符合肺心病急性发作期的中医治疗原则。与西医常规治疗联合实施，能够协同发挥疗效，改善患者症状，加快患者疾病康复。

综上所述，本研究得出应用中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期患者实施治疗，能够获得满意疗效。同时也表明本研究制定的中西医结合综合治疗方案具有临床推广应用价值。

[1] 唐慧娟.中西医结合治疗肺心病急性发作37例观察[J].实用中医药杂志,2015,31(11):1030-1031.

[2] 刘宝恩.中西医结合疗法治疗老年肺源性心脏病急性发作的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(06):110-111.

[3] 杨春华.中西医结合治疗肺心病急性发作期临床观察[J].新中医,2015,47(04):24-25.

[4] 翟熙君.中西医结合综合治疗肺心病急性期125例临床分析[J].光明中医,2014,29(05):1045-1046.

[5] 蔺应芬,谢斌.中西医结合治疗肺心病急性发作期疗效观察[J].实用中医内科杂志,2010,24(05):79-80.

[6] 张蓓蓓.中西医结合治疗慢性肺心病急性发作期并发多功能脏器衰竭的临床疗效[J].中国医学创新,2013,10(34):130-131.

[7] 闫徳志.肺心病患者急性发作期中西医结合治疗方案的临床疗效[J].中国医药指南,2013,11(09):400-402.

[8] 金鸿斌.中西医结合治疗肺原性心脏病急性发作期41例[J].河南中医,2012,32(08):1061-1062.