浅析新会计制度下医院成本核算与绩效

尹雪 王庆彬

【摘 要】在新会计制度的要求下，我国大多数医院取得了良好的成本核算和绩效发展成果。而我国的新会计制度不断改革创新，我国医院会计行业新会计制度和成本核算受到了人们的广泛关注，对其性能也提高了要求，本文提出了具体的医院成本核算和绩效策略，希望对促进医院成本核算和绩效成果的提高做出积极贡献。

【关键词】新会计制度；医院成本核算；绩效

成本会计是成本管理的重要组成部分，与成本预测和业务决策直接相关。成本核算是指对生产和运营中产生的所有成本进行科学绘图和记录，以计算总成本和单位成本，最终计算对成本控制的影响。绩效考核是指利用相关标准和指标评估员工的工作和绩效，并通过评估结果积极引导员工绩效和工作积极性，最终提高员工工作效率。

一、新会计制度下的医院成本核算和绩效存在的问题

（一）收入和支出方面的问题

我国医院从自己的工作范围内中收取费用，其主要目的是增加医院收入费用。而有些医院受到利益的诱惑，无视政府政治制度的相关规定，并采用各种手段来增加收费。目前一些医院的收入和支出都存在问题。我国的一些医院对非税收入并不清楚，目前在新会计制度中对医院税收和成本会计决策制定了明确的非税收入规则，但许多医院对这项任务的关注太少。并且只根据医院自身因素，没有明确的收入和支出政策制度管理。

（二）结算当期付款时存在的问题

在一些医院，经常出现账户管理不合理的现象，并且在一些企业中没有详细的账户结算，并且缺少一些账户管理经验，这可能导致会计和实际偏差。资金链很长，数量很大而且查算很困难。一些医院应该恢复超过一百万或更多数额的账户管理，对注册过程已经持续了很长时间的账户进行清理。由于账户核算时间长等原因，部分账户难以恢复，且医院相应部门难以恢复或无法恢复某些账户。并且一些医院没有预算税收收入，这意味着正在回收的账款会被越来越多地使用，就会导致混乱，帐户不清楚以及无法正确结算账款，最终导致医院的成本核算不准确且性能效率低下【1】。

二、在公立医院成本核算中建立考绩制度的有效方法

（一）确定成本管理和绩效评估的正确概念

1.转变财务部门的传统成本管理理念

医院财政部门要对成本核算进行有效管理，成本管理是医院可持续发展的重要保障。财务部门必须改变传统的成本管理理念，建立与时俱进的新的成本管理理念。由于成本管理经历了所有的经济活动，一方面，财务部门应该合理控制经营各方面的成本，以便有效地完成成本管理工作。另一方面，成本管理的影响需要充分评估经济表现和经济投入。因此，在评估成本绩效时，不能将增加或减少成本视为唯一标准，而要积极引入成本控制方法，且控制成本降低了的方法不能影响医院成本支出的长期协同效应。此外，医院应组织财务部门员工，熟悉基于成本的成本核算等先进的成本管理方法。基于活动的成本核算原则是基于管理等实际情况，结合数据的综合统计，科学地安排和分析成本，更合理地完成成本控制过程。其中ABC成本法不仅可以区分一次成本和二次成本，还可以通过减少不必要的消耗实现整体成本管理协调，优化整个产业链。优化成本并将先进的成本管理方法应用于医院成本管理，这是必要的工作【2】。

2.对医务运行人员以正确执行评估

在这个阶段，许多医院已经开始使用绩效评估方法来支付工资和奖金，一些医院工作人员不支持这一点，这会影响生产力和质量。绩效考核是坚持以人为本的原则，旨在提高员工工作的效率和质量，使员工在实现工作目标的同时实现个人价值观和职业规划。如果偏离这样的核心目标，绩效评估将失去其意义。因此，医院的领导应首先确定绩效考核的核心目标，并更新绩效考核的概念。在医院内建立绩效评估文化以建立评估氛围，其次有必要通过领导和员工参与来加强对组织绩效评估知识的了解。让每位医务人员真正了解绩效评估的目标和重要性，增强每个人支持绩效评估的积极性。此外，绩效考核应结合医院的实际情况，制定可行的绩效考核方法，将绩效考核納入绩效管理流程，充分实现绩效考核的目标。

（二）提高成本会计和绩效考核管理者的业务水平

当今社会的快速发展为各行各业的员工提出了更高的专业要求。医院应定期组织成本核算和绩效评估员的技术培训课程，以巩固和提高相关人员的专业知识。组织医院的骨干参加一些交流，例如：在访问期间，增加相关人员的知识储存，使相关人员熟悉最新的发展在行业和新的国家指导方针。同时，还可以借鉴同行业的经验，更好地进行成本核算和绩效评估。

（三）加强会计绩效考核管理

在这个阶段，医院应该将成本核算工作从综合管理模式转变为集约化管理模式，不断提高医院自身的管理水平和管理机制。目前，部分医疗用品未计入费用，导致财务部门收集的信息不足，影响会计统计的准确性和真实性，影响财务数据的分析和预测。因此，医院应积极推广使用新的医改政策和方案，逐步提高医院自身的发展水平，营造广阔的发展空间。因此，加强医院的会计对整个医疗行业的发展具有重要意义。作为这种低成本医疗保险的一部分，医院只有在不断提高管理水平的情况下才能继续发展。另一方面，在进行绩效评估管理时，应建立全面的绩效评估指标以进行绩效评估。医院绩效评估指标体系不仅应包括绩效指标和效率指标，还应包括成本指标，有效性指标和成果指标。同时，有必要通过要求设定医院不同岗位，员工要定期提交绩效考核报告来改进绩效动态评估，从而提高成本管理的质量【3】。

（四）实现成本会计管理的信息管理

目前，医院使用的会计办公室数据库是由各医院根据实际需要设定的。数据库存在许多缺陷，例如：非标准名称、不一致的口径和模糊的分类等。成本管理作为医疗改革新要求的一部分，应逐步整合地方卫生系统成本核算的整合，改变医院之间数据链的独立状态，促进卫生系统成本管理系统的信息交流。为绩效评估、领导决策、政府拨款和医院定价提供基础。因此，医院应引入先进的成本核算软件，同时，根据医院自身的特点，建立适用的分类和编码标准，使数据信息自动计数，与医院医疗保险制度兼容，满足医院工作的各种要求。

三、结论

成本核算和绩效管理是现代医院科学管理的基础环节和有效工具，良好的医院成本管理和绩效管理对医院的长期健康有序发展至关重要。医院管理者应根据医院的实际情况，适当评估医院的运行环境，合理整合和优化医院现有的成本管理和绩效管理程序，逐步建立和采用完整的系统，全面科学的系统管理医院与绩效管理相结合，提高了医院管理的效率，为医院进入日益激烈的市场竞争提供了强有力的支持。

【参考文献】

[1]张志英.探析如何加强医院成本核算管理[J].行政事业资产与财务，2014，02：59-60.

[2]樊俊芝，刘辉，张红.构建医院财务管理信息化平台的实践[J].我国卫生经济，2012（2）.

[3]许祝愉，王辉.新医院财会制度下的会计信息化建设[J].我国医院，2012（5）.