儿童肺炎用药的那些误区

杨斌

肺炎是全球兒童死亡的重要病因之一，不仅严重危害儿童健康，而且消耗很大的医疗资源。因此，儿童肺炎的安全、有效、合理用药，不仅能使患儿获益，也能在一定程度上减轻医疗资源压力。目前，不少家庭在儿童肺炎的用药上仍然存在不少误区。一起来看看这些错误你是不是也常犯。

误区一 发生肺炎必须输液

根据儿童肺炎的严重程度，分为轻度肺炎和重度肺炎，对于轻度肺炎口服药物即可治愈，并非一定需要输液。安全用药原则是“能口服不肌注，能肌注不输液”。

误区二 立即用抗菌药，倾向高端

因为感染病原的不同，治疗肺炎的药物也不同。病原主要包括病毒、细菌、真菌、非典型病原体等。如果是病毒感染，不需要应用抗菌药物。如果是细菌感染，具体需要用哪种抗菌药物，也要综合多种因素进行选择。

例如单纯呼吸道合胞病毒感染，并没有特效治疗的药物，应用抗细菌药物并没有效果；再比如肺炎支原体治疗，需要选择大环内酯类抗菌药物或者四环素类，如果选择头孢类则不合适；如果孩子年龄小于8周岁，四环素则不合适，只能使用大环内酯类，如阿奇霉素、红霉素，防止引起骨骼和牙齿发育不良。

肺炎的抗感染治疗分为经验性治疗和目标性治疗，要综合病原、患儿的年龄、病情的严重程度、药物的组织分布等多种因素来考虑选择合适的药物。合适的才是最好的，不能盲目使用。

误区三 盲目选择退热药物品种

目前公认的儿童安全的退热药品包括对乙酰氨基酚和布洛芬。3个月以上儿童应用对乙酰氨基酚相对安全，6个月以上儿童服用布洛芬相对安全。而市场上一些产品如阿司匹林（可能发生瑞氏综合征）、尼美舒利（12岁以下禁用）等都不作为儿童常规退热药物的选择。

误区四 坚决不用激素，不遵医嘱

很多家长对激素一直谈“虎”色变，认为激素的使用会严重影响孩子的生长发育。长期大剂量全身应用糖皮质激素会出现激素相关的不良反应，比如骨质疏松，或者变胖了，或者全身毛发增重。

实际上，药物一直是一把双刃剑，所以医生在选择药物时肯定会权衡利弊。很多研究证明，早期正确应用激素治疗重症肺炎，能减少病死率和并发症。要给激素一个客观的评价，该用时必须用，而且要尽早用，要遵医嘱。

此外，需特别提醒的是，连续使用激素超过10天，必须逐渐减量、停用，但不能随意停用，突然停用会出现停药综合征，比如头晕、低热、恶心等。如果您的孩子使用了激素类药物，一定要清楚具体的用法，尤其是减量的方案，否则会影响治疗效果并且加重药物的不良反应。endprint