重症监护室（ICU）患者发生院内感染的原因及护理对策

卢薇薇

（江苏省第二中医院急诊ICU，江苏 南京 210000）

任何医院中重症监护室都是非常重要的部分，重症监护室患者都是急、危、重症患者，对于患者的生命安全来说，有效的进行优质护理意义重大。在对重症监护室患者进行护理时，对于患者发生感染的情况需要引起高度重视，因为重症监护室患者病症严重，对于病菌的抵抗力较低，如果护理不当，很容易在院内发生感染问题。所以，对于重症监护室患者的护理务必要合理有效，从而为患者的健康与治疗效果提供可靠的保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验的研究对象抽取在2015年5月到2017年5月间本院收治的770例重症监护室患者，并征求患者及其家属的意见，实验内容经过患者及其家属全部知情。对照组选取2015年5月到2016年5月的患者385例，其中男247例，女138例。年龄26～61岁，平均年龄为（46.8±2.3）岁；研究组对象为2016年5月到2017年5月收治的385例患者，其中男235例，女150例，年龄26～63岁之间，平均年龄为（47.5±2.9）岁。在年龄性别和住院时间方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

通过分析重症监护室患者发生院内感染的原因，对各类危险因素进行研究确定，结合患者的实际情况为研究组的护理制定更加合理的护理方案，对照组沿用常规护理方法，详见下文。

1.2.1 优化重症监护理室内环境

严格把控ICU患者数量，并将感染患者与非感染患者隔离开来，对于感染情况特殊的患者，要及时的采取促使单独放置，在对患者进行护理和治疗时也要进行隔离处理，避免交叉感染问题出现。各床位的医疗器械要指定床位专用，不能在其他床位患者护理中使用。注意重症监护室室内环境清洁，病房的彻底清洁和熏蒸消毒频次要达到每月1次，每天开窗通过的时间为30～60分钟。同时要对病房进行微生物监测。（2）加强ICU的管理，严格管理进出人员，探视人员数量和探视时间要严格规定并执行，治疗期间禁止探视，在家属探视前必须要采取消毒措施，并且穿上探视服和鞋套。如果患者患有呼吸道感染疾病，禁止探视。

1.2.2 严格执行消毒与隔离制度

建立并完善院内现有感染控制制度，提升护理人员对感染控制的意识，由科室主任牵头，医院重症监护室要成立专门的感染监督小组，对护理人员的感染控制工作进行监督。同时要任命两名院感监督员，此职位人员专业水平高而且经验丰富，与科室主任配合，有效的开展感染监督小组工作。明确各级层人员责任，一旦监督中出现任何问题必须要及时上报，全科人员对问题进行分析讨论，迅速反应，及时制定有效的措施并实施。（2）接触性传播是院内感染比较常见的传播途径，因此要特别注意洗手消毒，除了护理人员外，患者也要应用六步洗手法，并确保病床位上配置好免洗手消毒液。（3）严格控制医疗废物，一次性医疗用品使用后必须要及时清理，防止黄色医疗废物区进行处理。

1.2.3 对患者病情进行实时监测

通常而言，一旦ICU患者出现感染情况，都会集中在呼吸道，因此要有针对性的加强患者呼吸道护理，每天要清理患者口腔2次，患者出现呕吐症状或者拔出气管插管后必须要立刻清理患者口腔；对患者进行吸痰护理时，护理人员要注意动作力度，不能由于力度过大使患者上呼吸道粘膜受到伤害；如果患者使用呼吸机，就要对呼吸机和人工气道的进行管理，定期对呼吸机进行检查，并采用一次性无菌管道。增强护理人员的无菌意识，在开展护理工作时，须严格依照流程规范进行，并及时对患者置管处的皮肤采用无菌消毒处理，干燥后粘贴3 M透明敷贴并每天按时更换。侵入性护理操作在护理中尽量避免，如果患者病情允许，应该尽早拔除留置导管，如果插管时间过程，就会发生感染风险。如需进行侵入护理，动作要轻，严格按照护理操作流程规范进行。

1.2.4 对抗生素进行合理的使用

对细菌的耐药性要严格监测，合理运用各种抗生素，在护理中对患者状态格外注意，如果出现疑似感染必须要对患者其痰、尿、血及引流液等样本进行采集并进行药敏试验，根据结果再开展进一步的治疗与护理。

1.3 统计学方法

数据分析利用SPSS 30.0软件进行，以“±s”表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组385例重症监护室患者中，出现严重感染患者14例（3.63%），轻微感染20例（5.19%）。研究组385例重症监护室患者中，出现严重感染患者5例（1.29%），轻微感染患者16例（4.16%）。

通过对院内感染的预防以及护理，2016年间重症患者的院内感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

本次研究表明，研究组患者通过采用有针对性的预防及护理措施，患者出现感染的几率明显低于对照组。因此，要全面分析院内重症监护室患者出现感染的原因，并且有针对性的制定合理可行的预防及护理措施，提高患者的治疗护理效果及满意度。

[1] 张素梅.探讨重症监护室院内感染的原因及护理措施[J].中国卫生产业,2016,13(05):65-67.

[2] 刘文利.重症监护室(ICU)患者发生院内感染的原因及护理对策[J].当代医药论丛,2014,12(11):37-38.

[3] 李胜男,李 莹,李彤军.重症监护室院内感染调查分析及护理对策[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(02):318.