局部远红外线治疗麻风溃疡的临床疗效分析

沈娟，申峰，宋超，谭海峰

2017年全年我院康复区的12例麻风溃疡患者，有不同程度的爪形手、爪形趾、足弓塌陷等残疾，手部溃疡4处，足部溃疡13处。男10例，女2例，年龄49～73岁，平均(69.4±2.3)岁，病程2～23年，平均(8.2±2.1)年。治疗方法：①生理盐水冲洗伤口，镊子清除异物及坏死组织。②1%碘伏消毒。③凡士林纱布或沾有抗生素的消毒纱布覆盖创面并包扎固定。④采用HH-1型和合治疗仪，辐照器距创面5～15cm，低档照射20min，每日1次。⑤清洁溃疡隔日换药；不清洁或化脓的溃疡每天换药，至创口清洁或分泌物减少。⑥健康教育：对患者讲解自我护理的目的意义和相关知识，患者2～3人自愿组合，互帮互助，在日常生活和劳动中养成良好的自我护理习惯和坚持功能锻炼。

疗效标准：痊愈：感染灶无红肿及炎性渗出, 新生肉芽组织全部长出, 创面完全愈合；显效： 创面缩小≥80%感染灶无红肿, 创面干燥、红润,新生肉芽组织大部分长出, 有少许炎性渗出物;好转：创面缩小40%～79%，感染灶轻度红肿, 部分创面干燥、红润, 新生肉芽组织部分长出, 炎性渗出物减少;无效： 创面缩小<40%，创面水肿、色泽灰暗, 仍有炎性分泌物, 肉芽组织生长缓慢或水肿、不新鲜。治疗有效率=治愈率+显效率+好转率。17处溃疡治疗6个月后，治愈2例、显效3例、好转5例、无效7例，有效率58.82%；治疗12个月后，治愈6例，显效5例，好转5例，无效7例，有效率88.24%，明显高于治疗6个月后(P<0.05)。

康复区的麻风溃疡患者多为鳏寡老人，2～3人组成一组，在日常生活和溃疡自我护理上相互照应相互督促。注重患者的心理动态，定期进行心理疏导，调动治疗的积极性。发放轮椅、拐杖、防护鞋防护手套并教会患者正确使用，限制行走及长时间站立，保证患肢充分休息，避免溃疡受压。对溃疡清洗、换药、包扎，改善伤口环境减少机会性感染。HH-1和合治疗仪使用的远红外线穿透力强(4.0～5.0cm)，可深入皮下脂肪和内脏组织，使皮肤与内脏温度平衡上升[1]。照射时不受患处包扎的影响，治疗时间可自由安排。治疗仪温度可调控，表面温度高会自动断电，使用低档不会发生烫伤，非常适合有感觉障碍的麻风患者。单一远红外线就能起到扩张微血管，改善微循环；改善组织营养，促进纤维母细胞和纤维细胞的再生，促进肉芽生长，增强组织修复和再生功能，加速伤口愈合[2]；促进渗出物吸收，消除肿胀，增强免疫功能，提高吞噬细胞的吞噬能力，有利于慢性炎症的吸收、消散[3-4]。远红外线治疗简便易行，在治疗剂量范围内无明显副作用。和合治疗仪的“和合有序能量场”跟2.3～13.5um的远红外线起场协同作用，“协同”后的场(微波、远红外等) 的生物医学效应远强于单一物理场[5]。经过12个月的治疗，患者取得较满意的效果。麻风溃疡在综合治疗的基础上局部远红外线照射效果显著，治疗安全简单易行，值得临床应用。

【参考文献】

[1] Zeb A, Darmstadt GL. Sclerema neonatorum: a review of nomenclature, clinical presentation, histological features, differential diagnoses and management[1]. J Perinatol, 2008,28(7):453-460.

[2] 姜平,罗力生.远红外线对鼠随意皮瓣成活的影响[J].中国修复重建外科杂志,1997,11(2):69-71.

[3] 张晓岩,杨学颖,朱宇,等.光疗法治疗糖尿病足的疗效观察[J].中国康复,2010,25(4):290-291.

[4] 张乐翊,王钢,王亚萍.中药熏洗联合红外线治疗糖尿病足的临床研究[J].中国康复,2013,28(2):108.

[5] 实藤远,著.李小青,译.标量波理论与科学革命[M].上海:上海中医药大学出版社,1998:1-34.