一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果

孔维斌

（盘州市中医院，贵州 盘州 553537）

肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，也被称之为肛管直肠周围脓肿，主要是由细菌感染所致，在20～40岁的男性群体中具有较高的发病率[1]。患者发病后是以肛周疼痛、坠胀不适、大便秘结以及排尿不畅等为主要症状，对其日常生活和工作具有严重影响。为使患者获得更为理想的疗效，对我科在2017年收治的部分患者采用一期根治术治疗，并将其疗效与传统的切开引流术进行对比；现将治疗过程及对比结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1～12月我院收治的肛周脓肿患者92例，共计92例。其中男女患者分别为75例、17例；年龄集中在22～57岁范围内，平均（36.7±5.1）岁；低位肌间脓肿39例，高位肌间脓肿8例，坐骨直肠间隙脓肿20例，直肠黏膜下脓肿11例，直肠后间隙脓肿14例；病程在3～8天之间不等。将其随机分为实验组与参照组，各46例；对两组患者的资料数据进行统计学分析，P＞0.05具有研究可比性。

1.2 方法

术前指导患者饮下2000 mL以上的温水，进行肠道清洁，并对肛管进行常规消毒，麻醉方式可选择局麻或腰硬联合麻醉。

实验组患者采用一期根治术治疗，在脓肿波动最明显的部位取一放射状切口，将周围脓液排尽，把腔内所有坏死组织清理干净，利用左手食指深入肛门齿状线上进行引导，利用右手将探针自切口深入其中，进行全方位寻找内口；如未能发现明显内口，则选择最薄弱位置将探针深入，之后将内口及脓腔切开。术后对创进行彻底冲洗，并留置引流纱条，使用凡士林油纱条进行换药来促进创面愈合；合理为患者使用抗生素预防感染。

参照组患者采用传统的切开引流术治疗，在肛周脓肿部位将皮肤切开，利用止血钳进行钝性分离，进入脓腔之后将脓液排尽，利用刮匙将坏死、腐烂组织清除。术后处理及换药与实验组相同。

1.3 疗效评定标准[2]

经治疗，患者症状消失，创面愈合良好，无不适感，则为治愈；患者临床症状基本消失，创面愈合尚可，偶尔有不适感，则为有效；患者病情未见好转，或好转后复发，则为无效。

治疗总有效率=治愈例数+有效例数/总例数。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0来分析此次研究数据，对计量资料（±s）、计数资料（n，%）的比较结果分别采用t值与x2值进行检验，当P＜0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 二组患者的疗效对比

实验组中，有40例为治愈，5例为有效，1例为无效，治疗总有效率为97.83%（45/46）；参照组中，有29例为治愈，10例为有效，7例为无效，治疗总有效率为84.78%（39/46），实验组显著高于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 二组患者的并发症发生率对比

所有患者中，均未见漏气、漏便、大便失禁等严重并发症。实验组中，有2例遗留肛瘘，发生率为4.35%（2/46）；参照组中，有10例遗留肛瘘，发生率为21.74%（10/46）；实验组显著低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肛周脓肿的病因有多种，包括肛门周围皮肤病、痔疮等感染性因素，尿道术后感染、会阴部术后感染等手术因素，也有部分患者为医源性因素所致；其中以感染性因素居多。该类患者如得不到及时、有效的治疗，易发展为肛瘘，使其治疗更加困难。以往临床中主要是为肛周脓肿患者采用切开引流术将脓液排除、将坏死组织清除，但患者可能因治疗不彻底而需二次手术，也会使治疗时间延长[3]。与切开引流术比较，一期根治术的治疗更为彻底，具有操作简单、疗程短、并发症少等优势，能够明显减轻患者的身心创伤。需要注意的是，在手术进行中，不可盲目探查内口，应正确寻找并对内口进行处理，动作要轻缓；术中要为患者做好结扎止血处理，避免出现继发性大出血。对于脓肿较大的患者，可做多个小切口来进行引流；术后再配合有效的清创及换药，大多数患者都可获得理想疗效。此次研究发现，实验组治疗总有效率显著高于参照组，并发症发生率对比参照组也更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；这一结果也充分凸显出了一期根治术治疗肛周脓肿的有效性及优势。

综上所述，应用一期根治术治疗肛周脓肿可获得理想效果，且术后并发症少，具有较高的临床推广价值。