曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病患者临床疗效及炎症因子表达的影响研究

刘清江

（山东省寿光市人民医院，山东 潍坊 262700）

冠心病可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征，其危险因素主要有高血压、血脂异常、肥胖、高血糖、糖尿病、感染、吸烟、缺乏运动、过量饮酒、负性情绪等。曲美他嗪和阿托伐他汀是治疗冠心病常用的药物，曲美他嗪可促进心肌代谢，降低心肌耗氧量，改善心肌功能，阿托伐他汀可调节患者的血脂水平，抑制动脉粥样斑块的形成，这两种药物均可以有效改善患者的症状，但是仍无法达到临床预期。本院将曲美他嗪与阿托伐他汀联合使用，取得了显著的效果。为探讨曲美他嗪结合阿托伐他汀对冠心病患者临床疗效及炎症因子表达的影响，本课题以2015年2月～2017年9月我院收治的冠心病患者72例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年2月～2017年9月我院收治的冠心病患者72例，采用随机数字法分为对照组和观察组。对照组36例，男21例，女15例；年龄44～76岁，平均（57.63±2.76）岁；病程8个月～17年，平均（4.68±1.32）年。观察组36例，男22例，女14例；年龄43-78岁，平均（57.78±2.63）岁；病程7个月～18年，平均（4.76±1.43）年。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对本次治疗方案充分了解并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组。采用曲美他嗪进行治疗：给予盐酸曲美他嗪片（万爽力，施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465）口服20 mg/次，3次/d。观察组在此基础上给予阿托伐他汀治疗：给予阿托伐他汀钙片（立普妥，辉瑞制药有限公司，国药准字J20030047）口服20mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

（1）心功能指标。比较两组患者治疗后左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）等心功能指标。（2）炎症因子水平。比较2组患者治疗后超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）等炎症因子水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的心功能指标比较

观察组治疗后LVEF（47.95±6.02）%，高于对照组（41.89±5.63）%（P＜0.05），观察组治疗后LVESD（50.71±5.62）mm和LVEDD（46.78±5.41）mm，低于对照组LVESD（57.33±6.32）mm和LVEDD（52.63±5.92）mm（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后的炎症因子水平比较

观察组患者治疗后的hs-CRP（3.26±1.07）mg/L、TNF-α（20.73±4.58）ng/L和IL-6（17.95±5.17）ng/L，低于对照组（hs-CRP（4.63±1.28）mg/L、TNF-α（38.81±5.32）ng/L和IL-6（32.53±6.21）ng/L）（P＜0.05）。

3 讨 论

曲美他嗪是临床上常用的抗心绞痛药物，可使心肌以葡萄糖代谢产生能量，在心肌供氧量受限时提高氧的利用度，从而缓解心肌缺血症状，改善心功能，同时可提高乳酸利用率，减少缺氧导致的细胞酸中毒，从而保护心肌细胞。阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，可抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成，从而降低血浆胆固醇和脂蛋白水。hs-CRP、TNF-α和IL-6等炎症因子均参与了动脉粥样硬化的形成和发展，hs-CRP可促进粥样硬化斑块的形成，破坏内皮细胞功能；TNF-α可促进白细胞和内皮细胞活化，破坏血管功能；IL-6直接参与了炎症反应，还可造成心肌肥厚。阿托伐他汀可抑制炎性体的合成，从而抑制炎症反应，达到抗炎的目的。

综上所述，曲美他嗪结合阿托伐他汀对冠心病患者临床疗效理想，值得推广应用。

[1] 陈 颖,赵立基.益气养阴活血汤联合西药对糖尿病合并冠心病患者临床症状及血清指标的改善作用[J].新中医,2017,49(10):28-31.

[2] 王德臣.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者炎性因子水平及心功能的影响[J].医药论坛杂志,2017,38(05):143-144.

[3] 袁小蓉,徐 苹,杨 博.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者Caspase-1和IL-18表达水平的影响[J].河北医学,2017,23(02):180-184.