剖腹产瘢痕妊娠的临床诊断与探讨

谢洪芹

（山东省济南市第三人民医院产科，山东 济南 250132）

近年来，医疗技术的发展和进步使得剖宫产几率不断上升，随之而来剖宫产瘢痕发生率也逐步提高，患者临床表现多集中在阴道出血[1]，误诊率极高，因此，针对剖宫产瘢痕妊娠的有效临床诊断治疗就显得尤为重要。本研究针对剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断进行探讨，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2018年5月我院收治的剖腹产瘢痕妊娠患者50例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对比组，各25例，均经临床确诊并签署知情同意书。其中，研究组年龄23～38岁，平均年龄（28.96±0.52）岁，孕周5～12周，平均孕周（8.32±0.57）周；对比组年龄24～36岁，平均年龄（28.74±0.49）岁，孕周6～11周，平均孕周（8.46±0.51）周，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组患者实施宫腔镜电切术，患者在静脉麻醉状态下注射膨宫液，确保膨宫压力维持在100 mmHg即可，然后使用宫腔镜进行电切妊娠物治疗，待妊娠灶完全清除后予以患者电凝止血，留置导管，术后24 h后观察患者阴道出血情况，术后72 h复查。研究组患者实施经阴道子宫瘢痕妊娠切除术，患者在气管全麻状态下排空膀胱并显露宫颈，使用宫颈钳牵拉宫颈，在宫颈受充分浸润后打开腹膜，通过电凝方式切除瘢痕妊娠病灶后予以电凝止血，待手术结束后予以患者7日抗感染治疗。

1.3 观察指标

详细记录两组患者的手术时间、术中出血量及术后恢复时间，临床疗效分为痊愈、有效和无效，痊愈即患者临床症状全部消失且HCG指标恢复至正常，有效即患者临床症状大部分好转但HCG指标下降，无效即患者病症无改善或更加恶化[2]，治疗总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同组别患者临床指标对比

研究组患者手术时间（31.52±9.85）min，术中出血量（45.12±8.65）mL，术后恢复时间（4.10±1.53）d，对比组患者手术时间（70.53±10.48）min，术中出血量（163.75±7.89）mL，术后恢复时间（7.66±2.41）d，研究组在手术时间、术中出血量、术后恢复时间等临床指标中均优于对比组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同组别患者临床效果对比

研究组患者痊愈1 3例（5 2.00%）、有效1 0例（40.00%）、无效2例（8.00%），治疗总有效率为92%，对比组患者痊愈5例（20.00%）、有效11例（44.00%）、无效9例（36.00%），治疗总有效率为64%，研究组治疗总有效率明显高于对比组，差异有统计学意义（x2=5.7110，P=0.0168＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产瘢痕妊娠从属于异位妊娠范畴内，如未进行及时有效治疗，可引发患者子宫破裂、大出血等，危急患者健康和生命安全，是当前临床关注的重点[3]。以往临床中多予以患者宫腔镜切除术，该种术式下无法保留患者生育能力，并不理想，而阴道子宫瘢痕妊娠切除术在保留子宫的同时，具有创伤小、恢复快等优势，逐渐在临床中的应用频率越来越高。实验结果显示，研究组在手术时间、术中出血量、术后恢复时间等临床指标及治疗总有效率中均优于对比组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，相比于常规宫腔镜电切术治疗来说，阴道子宫瘢痕妊娠切除术能够有效缩短手术时间、恢复时间的同时，极大提高治疗效果和患者的生活质量。

综上所述，剖宫产瘢痕妊娠患者予以阴道子宫瘢痕妊娠切除术诊疗效果显著，可在临床实践中广泛推广并应用。