血府逐瘀汤加减治疗偏头痛的临床研究

刘 飞

（邹城市中医院内一科，山东 济宁 273500）

由于人们生活压力增大和生活节奏加快，越来愈多的人患有偏头痛，一侧或者两侧的颞部反复出现搏动性头痛，造成患者出现呕吐、恶心等不良反应，且在光、声音等的刺激下致头痛加重。[1]对患者的正常生活造成不良影响。在偏头痛的治疗中，常规采用氟桂利嗪进行治疗，血府逐瘀汤近年来在偏头痛的治疗中应用更多。血府逐瘀汤又称桃仁承气汤，由桃仁、红花、当归、生地黄和柴胡等多味中草药构成，具有活血化瘀和行气止痛的功效，可以有效减轻患者的头痛。本文通过对血府逐瘀汤加减治疗偏头痛的临床疗效进行研究，现进行报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2012年10月～2017年10月在我院神经内科进行就诊的122例偏头痛患者，将其随机平分为对照组和研究组，对照组采用氟桂利嗪进行治疗，研究组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤加减治疗。122例患者经过影像学检查和医生诊断，确诊为偏头痛，且并无颅内器质性病变、颈椎病者、孕妇和哺乳期女性，在本次治疗前未采用其他中药进行治疗，且并无过敏史。伦理委员会、患者及患者家属同意本次研究。

其中，对照组男24例，女37例；年龄21～59岁，平均年龄是（36.29±2.84）岁；病程2～21年，平均病程是（11.08±1.35）年；偏头痛位置：13例双侧，23例左侧，25例右侧。研究组男25例，女36例；年龄20～61岁，平均年龄是（37.05±2.91）岁；病程3～20年，平均病程是（10.97±1.42）年；偏头痛位置：14例双侧，21例左侧，26例右侧。两组患者在性别、年龄、病程和偏头痛位置等方面没有较大的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用氟桂利嗪进行治疗，每晚口服5～10 mg氟桂利嗪（盐酸氟桂利嗪胶囊，西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）。研究组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤加减治疗，桃仁15 g、红花15 g、牛膝12 g、赤芍12 g，柴胡12 g、桔梗9 g，枳壳9 g、当归9 g、生地黄9 g，川芎9 g、甘草6 g；方中桃仁、红花、牛膝、赤芍以活血化瘀、通络止痛。柴胡疏肝解郁，以气行则血行，桔梗载药上行，合桔梗一升一降，则气行血畅。当归、生地养血凉血。川芎活血行血，引诸药直达病所。甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、通络止痛，则瘀去血活，气畅络通，而头疼自除[2-3]。根据患者的病情加减中草药，具有风寒症状加用麻黄、制川乌和桂枝，具有风湿症状加用苍术和陈皮，具有痰浊阻滞症状加用竹茹和胆南星，具有气虚血虚症状加用黄芪和党参。血府逐瘀汤每日1剂，水煎分服。两组患者均连续用药5天后，停药2天，再继续用药，用药30天。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗有效率和头痛发作次数。疗效分为痊愈、显效、有效和无效，治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%；痊愈是指偏头痛症状消失，治疗1年后未复发，显效是指偏头痛症状基本消失，偶尔出现轻微偏头痛，但是不需要治疗，有效是指偏头痛症状减轻，无效是指偏头痛症状没有改善。头痛次数计算治疗后3个月和6个月偏头痛出现的次数。

1.4 统计学分析

2 结 果

经过治疗后，两组患者的偏头痛得到了不同程度的治疗。在对照组，痊愈11例，显效19例，有效22例，无效9例，治疗有效率是85.25%（52例）；3个月头痛发作平均次数（3.92±1.07）次，6个月头痛发作平均次数（2.06±0.81）次。研究组痊愈16例，显效23例，有效18例，无效4例，治疗有效率是93.44%（57例）；3个月头痛发作平均次数（2.85±0.98）次，6个月头痛发作平均次数（1.67±0.64）次。两组患者的治疗有效率和头痛次数差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血府逐瘀汤是《医林改错》中的经方。现代药理研究显示，该方中中药成分可抑制血管平滑肌收缩，扩张血管，并有效增加脑部的血流量，减轻缺血症状[4]。也有明显改善微循环，增强免疫力的功效，应用在偏头痛患者的治疗中，可以缓解患者的病情。综上所述，在偏头痛患者的治疗中，加用血府逐瘀汤在一定程度上提高治疗有效率，减少患者的头痛次数，可以在临床应用中推广。