自拟安神汤结合针刺治疗女性更年期失眠临床观察

杨瑞鑫，陈立刚

（1．长春市南关杨瑞鑫中医内科诊所中医科，吉林 长春 130042；2．长春市南关区中医院针灸科，吉林 长春 130042）

大多数45～55岁的女性会经历更年期，超过3/5的女性会存在月经紊乱、易怒、潮热、出汗等症状，1～3至1/2的女性会出现睡眠障碍。更年期女性失眠多和卵巢功能衰退导致雌激素分泌下降有关，而长期失眠、睡眠不足对女性的生活造成较大影响。西医治疗多采取镇静催眠药治疗，易产生依赖性和耐药性。故为了探讨自拟安神汤结合针刺治疗女性更年期失眠的效果，笔者特选取90例病例研究，分析报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年1月至2017年1月收治的女性更年期失眠患者90例作为研究对象，随机分两组各45例。对照组：年龄45～56岁，平均（49.70±1.00）岁。病程7～19个月，平均（14.73±2.05）个月。月经规律者10例，月经紊乱者20例，已绝经者15例。观察组：年龄45～56岁，平均（49.70±1.00）岁。病程8～18个月，平均（14.73±2.05）个月。月经规律者9例，月经紊乱者20例，已绝经者16例。两组患者的一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用2 mg西药艾司唑仑片口服治疗（山西亨瑞达制药有限公司，国药准字H14021616），于每晚睡前1 h服用，qd治疗。观察组在上述基础上采取口服自拟安神汤配合针刺治疗。自拟安神汤方剂如下：枳壳12 g，柴胡12 g，郁金15 g，白芍15 g，当归30 g，熟地15 g，酸枣仁12 g，女贞子12 g，夜交藤30 g，合欢皮20 g，茯苓12 g，甘草6 g。对于肝郁化火者可加用丹皮和栀子；对于烦热盗汗者可加用煅牡蛎、煅龙骨、浮小麦；对于心脾两虚者加用白术和党参；对于眩晕耳鸣者加用钩藤和磁石；对于痰热内扰者加用陈皮、竹茹和半夏。将上述药物煎水200 ml，分早晚两次服用，一天一剂。针刺治疗：协助患者采取仰卧位，选取四神、百会、三阴交、神门等穴位进针，诸穴提插捻转得气候留针30分钟，2天一次。此次研究时间为1个月。所有患者在服药期间忌咖啡、浓茶、刺激性饮食。

1.3 观察指标[1]

（1）治愈：患者睡眠恢复正常；显效：患者持续夜间睡眠时间≥3小时；有效：患者睡眠症状好转，但持续夜间睡眠＜3小时；无效：患者未达到上述治疗标准。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS 20.0处理。以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治愈6例，显效10例，有效25例，无效4例，治疗有效率为91.11%。对照组治愈5例，显效8例，有效20例，无效12例，治疗有效率为73.33%。观察组治疗有效率显著优于对照组（x2=4.865，P=0.027）。

3 讨 论

更年期又被称为围绝经期，女性卵巢功能减退，垂体功能亢进，导致促性腺激素分泌增多，造成神经系统功能紊乱，引发睡眠障碍。更年期失眠症属于和更年期有关的一种持续性睡眠质量令人不满意的生理障碍，随着女性患者年龄的增加逐渐严重，长期睡眠障碍，可造成患者神经系统、免疫系统、内分泌系统失调，且也可造成血流动力学不稳定，出现低氧血症、心肌缺血、脑疲劳，严重者可引起死亡，威胁女性的健康。西医多选择镇静催眠药或是睡眠诱导剂治疗，疗效快，作用强，不过毒副作用强，长期服用可导致成瘾和依赖。

更年期失眠属于中医的“不寐”、“围绝经期后诸症”的范畴，中医认为其和“肾脏-天葵—冲任-胞宫-生殖轴”功能异常密切相关[2]，绝经女性，肾气逐渐衰减，天葵逐渐衰竭，月经断绝而致易怒、烦躁、多汗、睡眠不安等症状。中医注重整体护理，对脏腑气血进行调节是主要方法。自拟安神汤中，枳壳性温、辛，具有行滞消胀、理气宽中的功效；柴胡可和血调经、疏肝升阳、和解表里、疏肝解郁；郁金归于心经、肝经，可行气解郁、活血止痛、清心凉血；白芍可养血调经，平肝止痛，敛阴止汗；当归可活血补血，调经止痛；熟地用于眩晕、血虚萎黄、月经失调、心悸失眠等疗效显著；酸枣仁具有镇静催眠、安神之功效；女贞子可滋补肝肾、主治耳鸣、头晕、阴虚内热；夜交藤主治失眠烦躁多梦，可祛风通络，养心安神；合欢皮具有和血、宁心解郁之功效；茯苓可健脾宁心、利水渗湿；甘草起到调和诸药的作用。在内服中药的同时，配合针刺治疗，可镇静安神、疏通经络、补髓凝神。

观察组治疗有效率显著优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。综上所述，在常规治疗的基础上口服自拟安神汤配合针刺治疗，疗效显著。