艾灸联合穴位贴敷治疗V-P分流术后腹胀的临床研究

宋佳丽

（安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230000）

脑积水是临床常见的疾病之一，分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，其发生率为21%～36%。脑室－腹腔分流术（V-P分流术）则是治疗脑积水效果非常理想的手术方式之一。V-P分流术是把一组带有单向阀的分流装置置入体内一端放入脑室，另一端经皮下隧道，放入腹腔，将脑脊液从脑室分流道腹腔吸收。

作为临床多见的病症，脑积水主要分成梗阻性脑积水以及交通性积水等，其发生率为21%～36%[1]。在对患者进行手术的过程中，应用的麻醉药物所出现的不良反应产生的影响，因为手术设备对患者的腹腔脏器导致的物理性反应，再加之脑脊液刺激等，让外科手术后的患者其胃肠功能受到影响，导致气体瘀滞、水液内停以及排气障碍，不仅仅提升了肠腔内液体的丢失含量，同时提升了腹腔以及肠腔内的压力，造成腹胀的出现[2]。患者进行手术后因舒适度减低，使患者进食减少，增大腹壁肌肉的张力，影响患者术后切口、胃肠功能、营养摄入等整体恢复[3]。

目前，临床上预防和治疗V-P分流术后腹胀的方法较少，西医方面主要以药物治疗和胃肠减压为主，主要的用药有莫沙比利、依托必利等促进胃肠蠕动的药物。药物治疗主要改善局部功能，不能直达病所，解决根本。而且，药物治疗本身亦有一定的副作用，增加患者的经济负担，存在诸多的弊端。中医方面认为，进行完腹部手术之后，患者脾胃升降功能失衡，术后气血两虚，运化不力，肠胃的传化功能失司，加上术中伤及筋骨，导致血溢脉外，淤血不除，引起腹胀腹痛情况[4]。笔者通过检索文献，了解穴位贴敷及艾灸的作用机理，结合大黄、芒硝的药理作用，创新的运用艾灸联合中药穴位贴敷预防和治疗V-P分流术后腹胀症状，方法新颖，操作简单，无创伤，病人无痛苦。

祖国医学认为，手术对机体产生的伤害，会对患者的元气产生伤害，导致气滞血瘀以及气血两亏的情况出现，造成气血运行不阻，脏腑功能失衡，导致腹部等不良反应发生，对于手术后腹部肿胀的患者来说，应对患者予以扶助正气、行气化瘀等治疗。

张玉萍[5]艾条温和灸，取用中院、神阙、天枢、足三里6个穴位，每日救治2次，每次间隔6～8小时，治疗后手术后腹部肿胀患者40例，有30例患者在进行治疗的当日腹胀情况消失，肠鸣音恢复，不存在不适感，二便正常，有10例患者属于好转迹象，在治疗的当天肛门排气，同时肠鸣音出现，全身属于放松的状态，但是胃肠功能未有所改善，再次治疗2日后腹胀小时，胃肠功能好转。

龚慧华[6]利用蜂蜜、芒硝以及大黄做成糊状，对脐部进行清洁后将药物均匀的敷在神阙穴以及周围皮肤处，覆盖住手术粘贴薄膜，每日2次，3 d为1疗程，针对性地进行饮食指导，促进肠蠕动减轻肠胀气。通过神厥穴调节经络，增加大小肠蠕动功能，解除单纯胸腰椎骨折腹胀30例，总有效率达93.3%。在中医脏腑经络理论的依据中，人体生理反应、病理反应和穴位之间存在一定的相关性，采用局部压迫、针刺、加热等方法对应穴位会对患者的生理反应以及病理反应产生刺激，即可造成生理反应、病理反应的终止[7]。临床数据证实，通过穴位按压的方法能够达到温经通络、脾气得运、和胃理气、胃气下降的效果，有效预防恶心以及呕吐情况的发生[8]。艾灸疗法主要是通过热力经过肌肤以及经络进行传导，对气血进行调和，同时对脏器进行调理，达到扶正祛邪的作用。

艾灸联合大黄、芒硝穴位贴敷治疗和预防V-P分流术后腹胀相得益彰，协同调节六腑及全身之气机，有效地调和胃肠功能，调畅气机、温通经脉之功效。