中医药治疗腰椎管狭窄症研究进展

郑明慧

（贵阳中医学院第一附属医院骨科，贵州 贵阳 550002）

腰椎管狭窄（Syndrome of Lumbar Spinal Steno-sis，SLSS）是一种常见的腰椎一处或多处椎管、神经根狭窄引起的腰腿痛的临床综合症。常见的病因有：先天因素：先天发育异；后天因素：外伤、退行性病变、失稳等多种因素。近年来。中医中药在腰椎管狭窄治疗中扮演的角色愈加重要[1-3]。先就此加以综述，具体如下。

1 推 拿

推拿治疗腰椎管狭窄作为常用的中医治疗手段，具有较好的临床效果。葛继荣等[1]通过对推拿治疗腰椎管狭窄症的临床病例进行汇总、分析发现，推拿可以通过扩大椎管硬膜囊的矢状径，继而使得患者椎管的有效空间增大，增厚的黄韧带变薄对椎管的压力减小。杨益等[4]通过对280例腰椎管狭窄症进行推拿治疗，280例患者的总有效率为97.5%。研究发现，采用推拿、牵引等方式治疗腰椎管狭窄患者，有利于患者的突出的椎间盘回归到正常位置，从而改变患者的神经根和突出物之间的距离，使得椎管的有效直径扩大。进而起到缓解患者的疼痛症状的目的。

2 牵 引

临床上一般用重锤牵引术对腰椎管狭窄进行复位牵引，患者的牵引重量、牵引持续时间等可依据患者的病情以及对牵引的耐受能力来决定。一般要求每日牵引40 min，12 d一个疗程。张守光等[5]通过90例患者的病例对照研究，发现牵引治疗可以明显的改善患者的手术痛苦，减轻患者家庭的经济负担，较少住院时间。

3 中 药

戈才华等采用超微粉碎“消痹止痛散”穴位热敷加贴敷治疗老年性腰椎管狭窄患者，发现中药制剂穴位贴敷可以明显的缓解患者疼痛，消痹止痛散”组方：元胡、五灵脂等具有活血止痛、凉血祛瘀的作用地龙、肉桂等具有通经络、去风寒的作用；仙灵脾具有强健筋骨的作用功效。中医腰腿痛宁具有疏通经络、强身健脾、活血祛瘀等作用功效，在沙里泉等人的研究报道中，将采用腰腿痛宁治疗治疗组患者与骨仙片治疗对照组患者进行对比，观察其治疗的有效率，发现治疗组患者的临床疗效明显高于对照组，同时伴有安全性高、不良反应少等优点，值得临床推广使用。

4 封 闭

有研究指出，腰椎管狭窄患者可以采用硬膜外封闭的方法，此法能消除患者的局部肿胀，松解周围组织粘连.缓解炎症反应、减轻疼痛、改善临床症状。常用封闭药物为醋酸强的松龙，具体使用方法为12.5 mg加1%普鲁卡因10 ml，每周一次。

5 针 灸

电针治疗、齐刺针法、针刀疗法作为针灸治疗腰椎管狭窄的三种主要治疗方式，在该疾病的治疗过程中发挥着重要作用。李庆云等人通过研究发现，针刺治疗可以改善患者椎管周围环境，减小患者的肌肉痉挛、以及疾病引起的水肿，进而减轻患者的机械压力、改善周围血液循环，起到促进患者病变周围轴突再生的作用。林延樾等人认为齐刺针法具有疏经通络、驱寒除湿、强肾健脾的功效。操作方法一般是，患者得气后采用捻转提插补法，每日治疗一次，每10 min行针1次，保持30分钟的留针时间。刘海帆等通过采用小针刀治疗，发现小针刀的手术刀作用，可以剥离患者病变周围组织，减轻病变周围的炎症、改善和缓解局部血液循环、减小压迫下的组织压力，改善患者局部组织的缺氧和低氧状态的作用，因而有助于患者的炎症反应消退，加快功能恢复的作用。

6 结论和展望

引起腰椎管狭窄的主要病因有：发育性腰椎管狭窄、退变性腰椎管狭窄、脊柱滑脱性腰椎管狭窄、医源性椎管狭窄、外伤性椎管狭窄、腰椎部的各种炎症等等。从中医学角度来看，先天肾气不足、肾气虚衰，以及劳役伤肾为发病的内在因素。若反复遭受外伤，慢性劳损，以及风寒湿邪的侵袭为其发病的外在因素。其病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。因而常用的中医中药治疗，作为非手术治疗的一种重要方式，常常应用于腰椎管狭窄患者的临床治疗中。我们通过综述以上几种中医治疗方式，以便于更好的了解其对腰椎管狭窄患者的治疗疗效，便于将其更好的推广和应用于临床。