浅谈急性心肌梗塞的急诊护理与观察

豆 丽

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430000）

所谓急性心肌梗塞，就是指心脏因为冠状动脉发生急性或者持续性的缺血、缺氧现象，进而造成心肌坏死等症状。急性心肌梗塞患者出现很多临床现象，如腹部疼痛、胸部压迫性疼痛、心力衰竭、低血压、心律失常等，如果症状非常严重，患者还可能会发生休克或者死亡。通过对有关研究成果进行分析后，不难发现，在最近几年中，急性心肌梗塞病发率在不断上升，严重威胁了患者的生命健康。在本文研究中，针对急性心肌梗塞患者，选用了急诊针对性护理，旨在对有效的急性心肌梗塞的急诊护理措施进行深入探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年6月收治的136例患有急性心肌梗塞疾病的患者作为研究对象。其中，136例急性心肌梗塞疾病患者的年龄35～78岁，平均52.3士2.8岁，66例女性心肌梗塞疾病患者，70例男性心肌梗塞疾病患者。另外，4例心内膜下心肌梗塞患者，8例前壁梗塞患者，18例后侧壁梗塞患者，48例前间壁梗塞患者，54例急性下壁梗死患者。通过对这136例患者进行确诊以后，这些患者都患有急性心肌梗塞疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 出诊

当医院接受到抢救工作任务以后，必须要对急救程序信息马上启动。作为急诊护理工作人员，必须要对有关抢救设备、仪器等进行提前准备，包括起搏器、气管插管盘、吸引器、除颤仪、呼吸机等。与此同时，通过对出车过程中的空余时间进行充分利用，应和患者家属或者患者尽量取得联系，这样才能够尽快初步了解到患者的大致病情，同时为保证患者的情绪处于稳定状态，能够安心等待救援，急诊护理工作人员应能够对患者进行一定的心理抚慰和心理疏通。

1.2.2 对急性心肌梗塞患者的病情和生命体征进行详细检测

急诊护理工作人员在第一时间到达抢救现场时，首先进行的工作任务，就是要对患者的生命体征进行详细检测。（1）嘱咐患者应将所有活动进行停止，保持静卧状态；（2）为能够将患者的具体病情情况诊断出来，对患者进行心电图检测，以对治疗方案进行初步制定；（3）紧密跟踪、观察患者的生命体征，如患者排尿量的变化情况、患者意识是否处于清醒状态；（4）患者是否患有胸痛症状等，对并发症的发生进行有效预防，只要患者出现并发症现象，必须要对患者采取有效、具有针对性的护理对策，同时将有关记录工作做好。

1.2.3 具体急诊护理措施

（1）对患者进行心理护理。对于急性心肌梗塞患者，由于病症突然发生，病情进展速度非常快，所以患者非常容易产生负面心理情绪，如担心、害怕、恐惧等。对此，急诊医护工作人员在向患者实施院前急救过中，如果患者出现无意识障碍现象，急诊护理工作人员应对其进行一定的心理护理。其中，具体的心理护理方法为：和患者进行密切交流，对患者的主观感受进行询问，对患者的各种提问不进行回避，对患者的病情进行恰当解释，这样才能够使患者的心理压力得以有效减轻。通过采取高超的护理技术，以加深患者人员对急诊医护工作人员的信任感，同时能够帮助患者树立克服疾病的自信心。

（2）对患者进行吸氧护理。在对患者进行吸氧治疗时，应将吸氧浓度控制好。针对急性心肌梗塞患者的吸氧浓度，宜将其控制在4～6 L/min。患者在接受吸氧护理以后，不但能够使自身的心绞痛得到有效缓解，而且能够使自身的心脏负荷得到有效减轻。

（3）对患者进行疼痛护理。当急性心肌梗塞患者发病以后，患者的心前区、胸骨后便会感受到非常强烈的疼痛，患者在这种强烈的疼痛感作用下，不但会使自身的心肌耗氧量得以提高，而且还会大大加大自身的心肌梗塞面积，所以急诊医护工作人员有必要对患者实施疼痛护理。在本文研究中，我院主要对研究对象给予一些药物来进行镇痛，如硝酸甘油、吗啡等。在患者服药以后，为预防患者出现药物不良反应，急诊护理工作人员用对患者的生命体征进行严密监测。

（4）在到达急性心肌梗塞患者病发现场以后，急诊护理工作人员应根据医生的具体指示，对患者进行氧气输送的提供，对患者进行心电图检测，对血标本进行提取，同时将病情记录工作做好。在将氧气输送给患者时，应有效控制氧气的流量。

1.2.4 对患者进行并发症护理

（1）心律失常。当患者出现心律失常现象时，应对其进行持续心电监护，同时应对其进行密切跟踪和贯彻，只要发生频发室性期前收缩大于5次/min，或者出现严重房室传导阻滞、成对的、二联律、多源性的室性期前收缩现象时，必须要要向主治医师进行立即通知，同时将抢救准备工作迅速做好，如吸痰器、起搏器、呼吸机、除颤仪等。

（2）心力衰竭。在对患者进行护理过程中，不得出现输液过快现象，为确保患者保持平稳的心理情绪，

应向患者进行定期的心理护理。另外，需要对患者叮嘱在进行排泄时，不得用力过度，以上细节能够对心率失常的发生率进行有效降低。只要患者出现心力衰竭的征兆，除了要立即向主治医师进行通知以外，还应对患者实行有效的应急护理措施，患者的下肢要保持下垂状态，同时采取半坐位，将50%的酒精加入到氧气湿化瓶中。然后按照主治医师的嘱咐，选用一些药品进行抢救，如血管扩张剂、强心利尿剂等。

（3）心源性休克。应对患者的巡视力度进行增大，且对患者脉搏、血压的变化情况进行时刻注意，将各种病情作为主要依据，每半个小时或者一个小时进行一次测量，在减弱病人疼痛感以后，应降低收缩压至80 mmHg以下。更加深入了解、观察患者的身体情况和精神状态，假如患者发生心源性休克的临床症状，包括排尿次数减少、精神意识恍惚、身体湿冷、脸色惨白等症状，应向主治医师进行及时通知，对心源性休克的可能性进行确诊。假如确诊为心源性休克，应根据主治医师提出的要求，选用血管扩张剂、升压药等要求，以有效治疗患者。

2 结 果

136例急性心肌梗塞患者在住院之前，发生心律失常的患者有112例，发生心源性休克的患者有20例，发生心力衰竭的患者有38例。通过采取急诊护理措施，大多数患者的病情均得到有效缓解和控制，同时有效缓和了患者的不良心理症状。另外，121例急性心肌梗塞患者在接受急诊护理以后，病情得到有效的暂时稳定，同时在住院后，会接受进一步的资料，其中，抢救成功率约为95%。

3 讨 论

为能够对急性心肌梗塞急诊护理的质量、效率进行有效提高，急诊护理人员在平时工作过程中，一定要不断对和急救护理有关的技能和专业知识进行学习，同时要不断提高在急救过程中的应变能力、临场操作能力，以对抢救的成功率不断进行提高。另外，医院应对和急性心肌梗塞有关的医疗设备进行及时更新，为患者营造一个良好的治疗环境，以对急性心肌梗塞的治愈率进行有效提高。