阶段变化护理干预对肾衰竭血液透析患者自护能力及疾病管理能力的影响评价

张 媛

（内蒙古包钢医院血液透析室，内蒙古 包头 014010）

针对肾衰竭患者的病情，临床中通常采取维持性血液透析的治疗方法，这对于增加患者的存活时间、改善患者的生命质量具有重要意义。需要额外注意的是，结合患者的预后情况，维持性血液透析的治疗效果，与患者的生活状况有很大的关系[1]。本篇文章以我院收治的200例肾衰竭血液透析患者为调研对象，评价了阶段变化护理在临床中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年5月我院收治的肾衰竭血液透析患者200例作为研究对象，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，各100例。其中，实验组男60例，女40例，年龄34～66岁，平均年龄（48.1±3.8）岁，透析时间2～37个月，平均透析时间（18.5±3.3）个月；参照组男65例，女35例，年龄37～69岁，平均年龄（48.4±3.7）岁，透析时间4～35个月，平均透析时间（18.7±3.4）个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组运用常规护理，主要包括体征监测、健康讲解、饮食指导等内容[2]；实验组在此基础上运用阶段阶段变化护理，操作步骤如下：（1）成立护理小组，对患者的基本病情、心理特点进行综合评估，明确针对性的护理方案；（2）针对患者行血液透析治疗的第一时期、第二时期、第三时期，做好透析相关准备，为患者发放健康手册，观察患者透析时的情况[3]，存在不良反应立即停止，配以及时的护理措施；（3）针对患者护理过程中出现的焦躁、抑郁、害怕、绝望等负面情绪，护理人员要与患者及家属人员多沟通交流，采取合理的心理干预措施，使患者更加积极地配合治疗过程。

1.3 观察指标

依据我院自制的自护能力量表、疾病管理能力量表，设定相应的条目、内容、分值等选项。自护能力包括自我效能、自我护理等指标，疾病管理能力包括康复训练管理、用药及并发症管理等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者通过应用不同的护理方法，实验组的自护能力护理前为（68.25±4.91）分，护理后为（9 3.3 4±5.2 1）分，疾病管理能力护理前为（10.43±1.55）分，护理后为（17.36±2.83）分；参照组自护能力护理前为（69.26±3.89）分，护理后为（87.86±2.06）分，疾病管理能力护理前为（10.35±1.37）分，护理后为（13.19±2.32）分。实验组的自护能力、疾病管理能力显著优于参照组，差异有统计学意义（t=1.16123、9.7813、0.3687、11.3952，P=0.1085、0.0000、0.6994、0.0000＜0.05）。

3 讨 论

肾衰竭是一种十分严重危急重症，是肾功能衰退的末期症状，临床多运用血液透析的治疗方法，这对于改善患者的病情、延长患者的生命质量十分关键肾衰竭患者长期行血液透析的治疗方法，虽然具有良好的治疗效果，但极易产生血压降低、病毒感染及食欲不振等不良反应，这在一定程度上会延缓治疗效果，再加上整个血液透析的治疗时间较长，患者在治疗过程中会存在多种负面情绪，如紧张、害怕、消极、焦躁、抑郁等，长此以往，会降低患者战胜疾病的信心，降低了治疗的依从性和配合，对于患者的预后情况产生了不利影响。对此，针对肾衰竭患者行血液透析的不同阶段，护理人员要结合具体情况，制定切实可行的护理措施，使护理方案更具有针对性、实时性和个性化，常规护理难以满足患者的心理和生理需求，阶段变化护理干预更能满足患者的需求，并增添了许多护理的细节和内容。

本次研究中，参照组运用常规护理，实验组在此基础上运用阶段阶段变化护理，统计数据结果表明，实验组的自护能力、疾病管理能力显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，结合肾衰竭血液透析患者的病情和实际需求，通过应用阶段变化护理，提升了患者的自护能力和疾病管理能力，取得了显著的护理效果，值得在临床中推广应用。