社区护理干预应用于老年慢性病患者的临床价值分析

葛 鹤

（天津市河东区上杭路街社区卫生服务中心，天津 300100）

随着我国老龄化社会的到来，老年慢性病成为影响社会公共卫生的重要问题。进入老年后，身体机能逐渐退化，免疫力降低，常常出现一种或多种慢性疾病，加之老年群体文化水平普遍较低，自我疾病管理能力相对不足，并发症发生机率较高，严重影响患者的生存质量，甚至危及生命安全。社区综合护理干预能够为患者提供针对性的护理服务，满足患者个性化的护理需求，有助于控制病情发展，提高身心健康水平。基于此，本研究探讨社区综合护理干预对老年慢性病患者应用的临床价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区卫生服务中心收治的老年慢性病患者214例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，其中，男113例，女101例，年龄60～89岁，平均（72.41±3.59）岁，病程2～23年，平均（13.24±2.18）年，疾病类型高血压72例，糖尿病61例，冠心病38例，脑血管病27例，慢性阻塞性肺病16例。按照随机双盲的方法将其分为对照组和观察组，各107例，两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有入选病例均符合相关慢性疾病诊断标准，知情同意并自愿配合本次研究，同时排除患有脏器功能衰竭、恶性肿瘤疾病、精神疾病、语言功能障碍等患者。

1.2 护理方法

对照组患者实施社区常规护理，给予患者简单的用药和生活指导，发放健康教育宣传手册，并定期电话随访。实验组患者实施社区综合护理干预，包括：①完善健康档案：详细了解患者个人信息以及疾病的治疗情况，安排患者进行常规体检，进一步完善健康档案，科学评估患者健康状况、自我管理能力等。②制定综合护理干预计划：根据评估结果，在与患者及其家属沟通的基础上，为患者制定可操作的、针对性的综合护理干预计划，确保患者足不出户就能享受到专业的护理服务。每周至少2次上门护理服务，记录患者疾病变化状况和自我管理状况，及时解决患者治疗过程中出现的问题，指导患者及家属掌握家庭护理常识，预防并发症发生。③健康教育：根据患者所患疾病类型，将患者分为高血压组、糖尿病组、冠心病组、脑血管病组和慢性阻塞性肺病组，分别对其进行相关疾病的病因、病机、诊断、治疗以及并发症预防、自我管理等知识培训，并为患者发放健康教育宣传手册，让患者对自身疾病有一个科学、全面的认识。同时也为患者搭建了一个交流、学习的平台，有利于患者转变观念，提高治疗依存性。④服药干预：详细了解患者服药依从性差的原因，强化遵医用药重要性认知，建议家属提醒、配戴服药语音提示器或调整服药时间等改善方法。⑤饮食干预：纠正患者不良饮食习惯，低盐、低脂、清淡饮食，多食新鲜水果与蔬菜，严格禁烟禁酒。⑥运动干预：根据患者年龄、体制、运动习惯等选择合适的有氧运动项目，以锻炼身体、增强体质为目的。⑦心理干预：加强与患者沟通，及时了解患者心理诉求，引导患者排解不良情绪，并以治疗成功案例激发患者树立战胜疾病的信心，使患者正确面对疾病，保持积极向上的心态。

1.3 观察指标

对比两组患者护理干预前后健康认知水平、自我管理能力和护理满意度等指标。健康认知水平评估根据患者所患疾病的种类设计相应健康认知水平测试试卷，以百分制计算；自我管理能力评估根据患者服药、饮食、运动、心理、生活质量等指标，明确权重，设计自我管理能力测试试卷，以百分制计算；护理满意度评估根据护理人员的服务态度、服务质量、技术水平、发生事故等情况设计的调查问卷，分为非常满意、一般满意、不满意三个层次。总满意度=非常满意度+一般满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者健康认知水平和自我管理能力比较

护理干预3个月后，测试试卷结果显示，对照组患者健康认知水平平均（77.28±13.86）分，自我管理能力平均（83.15±5.43）分；观察组患者健康认知水平平均（85.56±14.18）分，自我管理能力平均（91.27±5.61）分。观察组患者健康认知水平评分和自我管理能力评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

护理干预3个月后，问卷调查结果显示，对照组患者非常满意59例（55.14%），一般满意35例（32.71%），不满意13例（12.15%），护理满意度（87.85%）；观察组患者非常满意72例（67.29%），一般满意33例（30.84%），不满意2例（1.87%），护理满意度（98.13%）。观察组患者护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗改革的深入，社区卫生服务中心在慢性病管理中的地位逐渐凸显，社区护理干预应用于老年慢性病管理倍受推崇。社区卫生服务中心具有看病方便、手续简单、不需要长时间排队等候等优点，是多数老年慢性病患者首选的就医场所，加强护理管理有助于控制患者病情发展，减少并发症发生，提高生活质量，减轻患者及家庭的负担。同时也为医疗分流和分层治疗提供了现实依据，缓解了医院医疗资源不足的压力。由于我国社区医疗服务历史较短，在政策和制度方面还不够完善，护理服务模式尚不成熟，探索安全、高效、优质的护理服务模式成为社区护理人员面临的重要课题。社区综合护理干预是一种新型的护理服务模式，强调将护理服务融入患者日常生活，重视家属或陪护人员的参与，突出以患者为中心的护理服务理念，对社区护理人员的素质、能力提出了更高要求。通过完善健康档案，科学评估患者的健康状况、自我管理能力等；通过制定针对性的综合护理干预计划，确保患者足不出户就能享受到专业的护理服务；通过健康教育、家访、社区活动等拉近护患之间的距离，提高患者健康认知水平、治疗依从性和护理满意度；通过对患者服药、饮食、运动、情绪等进行综合护理干预，帮助患者养成健康的生活方式，提高自我管理能力，改善负面情绪，树立信心并积极配合治疗。本研究中，实施综合护理干预的观察组患者健康认知水平评分、自我管理能力评分和护理满意度均明显优于实施常规护理的对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实社区综合护理干预应用于老年慢性病患者，具有较高的临床价值，值得大力推广应用。