中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状

朱医明，朱莉莉

（1．睢宁县中医院康复科，江苏 徐州 221200；2．睢宁县高作镇卫生院，江苏 徐州 221231）

患者出现中风后遗症会使脑功能造成严重的损害，应用有效的方法对中风患者进行早期治疗是保障患者身体健康和良好恢复的关键。中风患者出现痉挛性瘫痪大都出现在发病后3周时间左右，持续的时间一般会长达3个月之久，这段时间是患者脑中风后恢复的必经时期，并且这一阶段也是临床治疗过程中的一大难点。如果在相关医务人员对患者进行治疗的过程中出现了误治的情况便极有可能使患者的患肢难以再恢复到从前的健康状态，这就会直接影响到患者中风偏瘫的治疗进程。基于这种情况作者对近年来应用的几种典型针灸推拿和康复治疗中风后遗症患者的现状加以概述。

1 毫针刺法

1.1 经筋刺法

应用该方法治疗痉挛性偏瘫主要是找到患者发生痉挛的肘膝关节位置附近的肌腱两侧的压痛点来进行施针，应用1.5寸的毫针来进行直刺或者斜刺，使针尖的位置能够直达到骨膜之上，在经过捻转得气之后再将针尖退到皮肤位置，随后再顺着肌腱的走向进行一前一后的透刺，并且在之后进行反复的提插捻转，应用该针灸法的临床治疗效果明显优于传统针刺、

1.2 阴阳平衡法

结合医学上关于痉挛源于阴阳失衡的学说，在对患者进行偏瘫后肢体恢复阶段要先寻求有效方法是其主动肌优先恢复，而由于人体的上肢屈肌和下肢伸肌属于主动肌，所以偏瘫患者常常会出现上肢屈曲和下肢伸直的表现。因此在进行针刺治疗的过程中要采用阴阳经并取的方法，在患者的上肢和下肢位置分别进行补阳泻阴和补阴泻阳，应用这种方法所取得的临床效果也明显优于应用传统针刺法。

1.3 醒脑开脉针法

应用该针法主要是以阴经穴为主，并且辅以阳经穴来对开窍启闭之穴进行选取，取内关穴、印堂穴和水沟穴为主，取极泉穴和尺泽穴以及委中穴等相应的配穴为辅，并且在内关穴、极泉穴和尺泽穴等穴施以行泻之法，在患者经过治疗之后其痉挛的程度得到了较大程度的改善，而且患者的日常生活能力也得到了有效的提高。

2 康复疗法

对脑中风患者进行治疗的过程中必须辅以相应的康复训练。在近年来人们关于单纯的康复疗法的研究相对较少，大多数研究人员都是应用一些康复性的训练来对治疗方法进行配合，通过这样使整个治疗能够得到最大的效果。

2.1 Bobath疗法

该方法最先是被应用于对脑瘫患儿的训练过程中，之后又被应用于对偏瘫成人的治疗过程之中，主要通过对一些关键点进行控制和叩击等相关方法，对患者的一些异常姿势进行抑制和运动，在之后再协助患者做一些正常运动的训练，由此来使患者的中枢能够接收到运动感觉的刺激信号， 并且通过重复运动和有效的感觉刺激可以使突出链得到一定的加强，帮助患者的部分神经系统进行再生和修复，以此来使患者对正常的姿势进行反复感觉，并且对正常的运动方式进行输出。

2.2 Brunnstrom分期疗法

该疗法主要是将脑损伤的恢复过程分为六个具体的阶段，在对患者进行早期治疗的过程中认为痉挛症状的出现是偏瘫患者恢复的必然过程，在对偏瘫患者进行早期治疗的过程中对其痉挛现象不进行抑制，而是通过对患者进行适当的引导，让他们了解到瘫痪的肢体仍然可以继续运动，由此来激发患者内心深处对于主动参与治疗的医院，之后再对患者进行逐步的诱导，使他们彻底脱离痉挛模式。

2.3 运动再学习方案

该治疗方法主要人为应该在激活患者活动肌群的同时对一些不必要的活动进行限制，通过这样来保持肌群之间张力的平衡。而医护人员通过协助患者进行一些重复的动作练习也可以使他们对正确的运动模式有所掌握。另外，辅以一定的导向性练习任务可以使患者的受损系统能够将感觉的输入与运动输出以及自身完好的认识系统、判断系统以及记忆系统进行很好的整合。由此来使患者的脑功能得以尽快的完成重组。

3 推拿疗法

3.1 推拿选穴规律

在对中风后痉挛性瘫痪的患者进行临床推拿的过程中，使用频率最高的十五个穴位几乎全部都是阳经腧穴，由此确定推拿选穴的过程主要以阳经为主，而后依次是阳明经、太阳经和少阳经以及督脉等。选取穴位所处位置以下肢为最高，其次为上肢，再次为头颈位置，最后为躯干部位。

3.2 推拿手法

①在痉挛优势侧肌腹部位置进行推拿，直到患者的深部组织由酸胀感到被即刻缓解为止；②应用快速掌擦法来对痉挛的劣势部分进行推拿，指导该处肌肉张力出现增强为止；③应用三指掐法在患者的合谷穴和天冲穴进行推拿，指导患者出现伸指和产生足背屈伸或者出现屈膝现象为止；四在患者出现缓慢曲髋或者屈膝以及背曲踝关节之后协助患者进行快速伸髋或伸膝以及跖曲踝关节，患者出现缓慢伸肘或伸腕以及伸指关节之后相关医护人员协助患者进行快速屈肘或屈腕以及屈指关节的运动。

4 结 论

在对中风后瘫痪患者进行治疗的过程中针灸推拿和康复训练都具有极为重要的意义，将两种方法进行有效的结合来对中风后瘫痪患者施以治疗，为患者提供更加科学有效的治疗方法的同时提高医护质量，当前医学之中对于这类患者治疗过程中应用针灸推拿与康复治疗结合的方法较多，该治疗方法所起到的临床效果也充分的证明了其所具有的较高临床应用价值和推广价值。