浅析南平市工伤保险发展及运行

林先平

近年来，南平市工伤保险工作推进顺利，在保障工伤职工权益、分散用人单位风险和维护社会稳定上发挥了重要作用。在工伤保险发展迅速的同时，一些隐患也日益凸显。笔者根据多年的工作经历，总结了一些隐患的成因，并对改进措施进行探讨。

一、参保扩面情况

表1：2012年～2016年参保人数 单位：人

笔者将2012—2016年的参保人数汇总统计后绘制了上表。从表中可以看出，近五年来参保人数呈直线上升，2013、2014、2016三年参保人数增长的绝对数量达到6万人以上。2015年较2014年增量减半，增长势头下降。每年新增的参保人员中，工程项目近五年平均占比达到58.41%，企业单位近五年平均占比达到17.18%，这使得工程项目和机关事业单位参保人数在全体参保人员中所占比例逐年上升。

参保人数增长率整体呈现出中间高前后低的态势，2013年和2014年出现了爆发式的增长，2015年增长率从20.66%降至8.51%，同比下降了12.15%，2016年增长率回升到19.76%。（见表2）

与此同时，南平市各县（市、区）之间增长不平衡，2016年增长前三名分别为延平区、松溪县、政和县，特别是延平区增长率达到69.69%。

表2：各县（市、区）增长率图

二、基金运行情况

（一）工伤保险收入情况

1.同比分析

2016年全年工伤保险基金收入10228.57万元,收入较上年同期增加1064.01万元，增长率达到11.61%。其中征缴收入增加967.69万元,较同期增长10.79%。

工伤保险基金的征缴收入增长主要是由于月人均缴费工资从2664.36元的增长到3438.31元，使得收入增加2772.27万元；同时工程参保人数增加使得相关群体的保费收入同比上年增加1110.62万元。但同时由于工伤保险费率的降低，导致了2016年征缴收入比预期减少3910万元。

2.中长期趋势分析

2012年到2016年，工伤保险基金征缴收入从5386.98万元增加到9936.16万元，增长了84.44%，五年平均增长率为16.89%。同时期南平市生产总值从995.08亿元增加到1457.74亿元，增长了46.5%，五年平均增长率为9.3%。（见表3）

表3：增长率图

而从增长率曲线来看，伴随着政策原因导致的2013和2014年度参保对象的突发式增长并不能长久。总体来看，工伤保险基金收入的增长率将与地区GDP增长率逐渐持平。

3.县（市、区）工伤保险费收入情况

2016年南平市各县（市、区）工伤保险费收入额前三位分别为建阳市、邵武市、延平区，都达到千万元以上，与三地在南平市的经济地位基本相应。同比增长率前三名分别为建阳市、延平区和浦城县，而政和县、建瓯市、顺昌县三地则出现负增长，与三地参保人数增长相背离。

（二）工伤保险基金支出情况

1.同比分析

2015年和2016年工伤保险的待遇支出和工伤保险基金的总支出增长率基本持平，达到7%以上。这其中，工伤医疗费待遇支出3480.31万元，同比上年减少了298.6万元。工伤伤残待遇支出2005.47万元，同比上年增加205.85万元。变动最大的是工亡待遇的支出，其中一次性工亡补助金2718.21万元，同比上年增长28.36%。全年47个工亡人员中有8个因交通事故工亡，其中6人在上下班途中因交通事故工亡。这8人工亡待遇支出总额571.21万元，占比达到21.01%。（见表4）

通过分析以上三大支出可以发现，工伤保险基金支出增加主要因素是工伤工亡待遇支出增加，而医疗待遇支出则在减少。工亡待遇中一次性工亡补助金增长主导了工亡待遇的增加，交通事故工亡占比过高。同时伤残待遇各项目支出均不同程度增加。医疗待遇支出减少则是因为人均住院费用减少。

2.中长期趋势分析

近五年工伤保险待遇支出逐年增加，增长率大幅降低，2014年起待遇支出增长率低于工伤保险费收入增长率，有利于提高工伤保险基金的保障能力。预计2017年工伤保险待遇支出增长率仍将低于工伤保险费收入增长率。（见表5）

3.县（市、区）工伤保险待遇支出分析

2016年待遇支出前三位的县（市、区）分别是邵武市、建阳市、浦城县。邵武市一直是南平市工伤待遇支出的重点城市，仅邵武煤矿一家企业2016年待遇支出就达970.31万元，支出对象主要以患职业病的工伤人员构成。

待遇支出同比增长率前三位的县（市）分别是武夷山市、浦城县、政和县，这三个地区的支出增长主要是由于工亡人员的增加，工亡待遇支出占到总支出的50%以上。

除此之外，还有四个县（市）待遇支出呈现出负增长的态势，与该地区参保人员的增加呈相反的态势。

三、存在的问题及解决思路

（一）参保扩面难度大

作为工伤保险基金收入增长的重要环节，扩大参保人群的覆盖面显得尤为重要。然而我们不难发现，参保扩面工作的难度大，增长速率不稳定。从表1可以看出，参保人数增长最快的是机关事业单位和工程项目。这两者的高增长率不可持续，受到政策的影响较大。一旦没有新的对象纳入参保范围，扩面难度会越来越大，甚至出现负增长。

表4：一次性工亡补助金及相关因素变动趋势

而作为工伤保险参保人数最多的企业单位，其历年参保人数的增长率都不超过6%，主要是由于以下两个方面：一是经济增长放缓，许多企业为维持生存，不敢轻易扩大生产和扩大用工；二是商事制度改革后，注册成立了许多民营小微企业，这些企业基本没有参保意愿，认为参加工伤保险只会增加企业负担。

面对这样的情况，笔者认为政府部门可以从三个方面着手来改变增速缓慢的状况：

首先，要强化宣传培训。政府要把社会保险政策的宣传与普法教育结合起来,在职业教育的过程中融入工伤保险相关知识,使群众养成维权意识。同时社保部门要将传统的张贴宣传告示和新时代的媒体网络等一系列宣传手段综合利用，进一步加强宣传力度。最重要的是要适时举办培训班，对企业老板和主要负责人尤其是民营小微企业进行宣传和培训,让企业重视工伤保险工作。

其次，要建立工伤保险工作的协调机制。人社、城建、安监、工商、工会及各主管部门在合力解决工伤保险问题的同时要能够明确自身职责，实行领导责任制。在落实政策的同时要定期召开协调会议，保证各部门的步调一致，齐抓共管、联动督查。将工伤保险的参保人群进一步扩大，逐步实现覆盖全体劳动者这一目标。

表5：待遇支出及其增长率图

再次，则是要提升经办机构的效率。经办机构要以能力建设为中心,提高干部职工的素质,办好业务的同时努力探索如何简化办事程序。同时，经办机构要充分利用“五证合一”信息做好参保登记工作，让群众信任经办机构，提升工作的满意度。

（二）地区增长不平衡，保险费收入增长率降低

通过统计数据和中长期分析可以看出，各地区的保费增长不均衡与当地的经济发展水平有着很大的关系。在短时间内，这种地区间的不平衡很难消除。同时，由于工伤保险进行市级统筹以后，县级地方政府不再为工伤保险金兜底，从而降低了县级政府对于工伤保险基金运行风险的警惕性，使得工伤保险基金的征缴扩面的积极性有所下降。

想要改变这种状况，就要明确县级政府对工伤保险基金支付风险的主体责任，增强县级政府对工伤保险基收支的责任意识，建立类似于基本养老保险基金超收分成短收不补的财政管理制度。同时要完善绩效考评制度，从责任和制度两方面促进县级政府加强工伤保险工作力度，力保工伤基金收支平衡。

（三）工亡待遇增幅过大，职业病危害突出

前文进行的待遇支出统计中我们可以看到，工亡待遇支出占到了很大的比例，而交通事故伤亡是主要原因。这与南平市交通事业发展现状密切相关，也与交通事故责任认定的道德倾向相关。要解决这一问题，需要与交通、公安部门做好协作工作，大力开展交通安全的宣传工作，提高广大职工遵守交规的自觉性。同时交通、公安交警部门要加强严格依法依规办案，避免不必要的交通事故导致工伤。

除此之外，职业病导致的工伤待遇支出也是工伤保险基金的沉重负担。以邵武煤矿为例，仅2016年支付该企业工伤待遇达到970万元。因此，为了预防其他企业再次出现类似的状况，人社部门可以通过以下措施预防类似的情况再次发生：一是要让企业落实安全生产的主体责任，完善劳动保护措施。二是要让监察、安监、疾控部门要不定期对工伤事故多发企业的安全生产责任落实情况进行检查，督促企业做好安全防护工作，做好职工安全生产教育。第三要做好工伤事故和职业病预防宣传、预防培训工作，确定工伤预防的重点领域，以求重点突破，强化预防效果，从而降低工伤发生率。