关于胃镜的知识问答

郭旭

说起胃镜，许多人都明白，就是用来检查胃（包括食管）的，但是什么是无痛胃镜呢？什么是胶囊胃镜？超声胃镜又是什么呢？

【无痛内镜】

所谓的无痛内镜，其实应该叫作无痛苦内镜更形象一些，是在进行内镜检查前，通过静脉输液的途径给予一定的（麻醉、镇静）药物，降低患者的紧张程度。根据不同的操作要求，使患者进入不同程度的镇静状态，直到需要气管插管的全身麻醉状态。

无痛内镜一定比普通内镜好吗？答案是否定的。任何事情都有其两面性，这一方面强了，另一方面就必然弱。无痛内镜因为要接受相应的药物，其风险就要比普通内镜略高，最明显的就是对于呼吸的抑制，对于血压的影响等等，尤其是麻醉之后，机体的保护减弱，引起误吸的风险也要增高。

接受了无痛内镜检查术后需要注意什么？因为麻醉药物的影响，一般接受完检查后都会有些头晕不适，严重程度因人而已。所以检查后应该尽量休息，避免工作，尤其是精细度要求高的工作，严禁检查当日驾车。

【胶囊内镜】

顧名思义，胶囊内镜就是像胶囊一样的内镜，可以像吞服一粒胶囊一样进行上消化道（也有胶囊肠镜）的检查。

胶囊内镜可以代替胃镜吗？回答是不能。以前的胶囊内镜，主要用于小肠病变的检查，因为胶囊在胃内存留时间短，观察胃内情况极不全面，所以很少用于胃的检测。近几年随着磁控胶囊内镜的出现，使得胶囊内镜对胃的检查相对更全面一些，但也还是无法代替普通插入式的胃镜。因为即使是磁控胶囊内镜，在胃内能检查的时间也是有限，而且发现病变后，目前的胶囊内镜无法进行活检。

什么情况下需要进行胶囊内镜检查？一般来说，现在的胶囊内镜主要还是对于小肠疾病监测的有力武器，比如不明原因的消化道出血，怀疑小肠内占位性病变等。

胶囊内镜一定安全吗？回答是否定的。任何检查都有一定的风险，比如对于可疑有小肠狭窄的患者进行胶囊内镜检查，就有胶囊无法通过狭窄部位，导致胶囊滞留于肠道内的风险，所以进行胶囊内镜检查也需要掌握好适应症。

【超声胃镜】

超声胃镜是在普通胃镜检查时，从内镜的活检孔道中放入一个超声小探头对于病变进行检测，或者直接在内镜的前端装有超声探头装置。无论是什么样的形式，都被称作超声胃镜。

什么情况下应该接受超声胃镜的检查？一般来说，不会直接就进行超声胃镜的检查，都是在经过普通胃镜检查后，如果发现在消化道内有隆起性的病变，不知道这个病变到底是管壁内来源，还是管壁外压迫，这种情况下可以进行超声胃镜检查。超声胃镜可以鉴别病变的深度和回声性质，对病变进行更精确的诊断。比如消化道肿瘤浸润深度的判别，消化道壁外病变，如胰腺、纵隔内疾病的诊断。

两种超声内镜如何选择？小探头超声内镜，因为频率高，分辨率高，可以穿透组织的深度就有限，一般2厘米以下的病变可以选择小探头超声内镜。而大于2厘米的病变，就应该选择大超声进行检查。endprint