急性脑梗死后偏瘫经早期针灸康复治疗的有效性

刘武庆，刘碧霞，安锋

1.甘肃省武威肿瘤医院中医科，甘肃武威 733000；2.甘肃省武威肿瘤医院内科，甘肃武威 733000；3.武威市人民医院消化内科，甘肃武威 733000

急性脑梗死后偏瘫经早期针灸康复治疗的有效性

刘武庆1，刘碧霞2，安锋3

1.甘肃省武威肿瘤医院中医科，甘肃武威 733000；2.甘肃省武威肿瘤医院内科，甘肃武威 733000；3.武威市人民医院消化内科，甘肃武威 733000

目的探讨分析急性脑梗死后偏瘫经早期针灸康复治疗的临床效果。方法选取该院2014年1月—2016年12月收治的急性脑梗死后偏瘫的患者180例，将其随机分为对照组和实验组，每组各90例。对照组患者采用常规的药物进行治疗，实验组患者采用早期针灸进行康复治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果实验组患者的治疗总有效率为95.5%，对照组患者的治疗总有效率为79.0%，实验组明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗后，两组患者的NIHSS评分都明显的低于治疗前，ADL评分明显的高于治疗前，而且实验组患者的NIHSS评分比对照组低，ADL评分比对照组高。结论对于急性脑梗死后偏瘫的患者采用早期针灸康复治疗效果比较显著，有效的提高了患者的日常生活能力，使患者的生活质量大大的提高，临床上值得推广应用。

急性脑梗死；偏瘫；早期针灸；康复治疗；临床疗效

急性脑梗死是由于患者的脑血供突然的中断导致了患者的脑组织出现了死亡，这种疾病在临床上的发病率极高，严重的影响了患者的生活质量[1]。临床上对于这种疾病的治疗办法也比较多，该文特选取该院2014年1月—2016年12月收治的急性脑梗死后偏瘫的患者180例，对其采用早期针灸康复治疗的办法进行治疗，效果比较显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年1月—2016年12月收治的急性脑梗死后偏瘫的患者180例，将其随机分为对照组和实验组，每组各90例。所有患者都经过CT检查、MRI检查结果诊断为脑梗死，患者都存在有不语、口舌歪斜、偏瘫、半边身子感觉异常等临床症状；实验组患者中男性56例，女性34例，年龄45～75岁，平均年龄（60.5±2.8）岁；实验组患者男性49例，女性41例，年龄 48～80 岁，平均年龄（61.8±2.5）岁；两组患者的年龄、性别、病情以及临床症状等基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者采用常规药物进行治疗，用灯盏花素、奥扎格雷等进行注射治疗，患者如果存在脑水肿的症状就进行静脉滴注20%的甘露醇，并且应该对患者的肺内感染以及高血糖、高血压等症状给予控制。实验组患者在对照组的治疗基础上采用早期针灸进行康复治疗。早期针灸的方法：选用头针、针刺、灸疗，根据中医辨证的治疗办法，头针选择运动区感觉区并在针后行针30 min，捻针的速度应该保持在200次/min，而且每次捻针应该保持5 min，对患者行针期间共捻针3次；对于软瘫的患者应该取三阴交、足三里、手三里、合谷、曲池、肩髃、血海、京骨，束骨，公孙，太白等穴位，而对于硬瘫的患者只伸不屈型的选取尺泽、内关、曲泽、阴陵泉、合谷、三阴交等穴位，而对于只屈不伸型的偏瘫患者应该取曲池、肩髃、外关、夭井、风市、中渎、昆仑、阳陵泉，对患者每天进行针刺1次，每次针刺的时间应该保持在30 min，每次针刺完成后将艾条点燃逐一的进行熏针灸治疗。实验组患者连续治疗1个疗程（8 d），等待1个疗程完成后让患者休息2 d再开始下一个疗程。康复治疗：指导患者正确的摆放体位，对患者的四肢关节应该展开被动运动和主动运动的训练科目，在早期应该指导患者进行床上的翻身训练，坐起训练、坐起至起立训练、以及步行训练、手以及上肢的训练、下肢步态的训练等康复训练。

1.3 观察指标

对患者的治疗效果进行分析比较。采用NIHSS量表对患者的神经功能缺损情况进行评价，其评价效果为：治愈，表示经过治疗后NIHSS的评分减少的范围在81%以上；显效，表示治疗后NIHSS的评分减少范围在56%～80%之间；有效，表示患者治疗后的NIHSS评分减少的范围在11%～55%之间；无效，表示患者治疗后NIHSS评分减少的范围不足11%。根据日常生活能力量表ADL对患者治疗前后的日常生活能力进行评价。

1.4 统计方法

该次研究所有数据采用SPSS 17.0统计学软件对其进行分析处理，用±s）表示计量资料，行t检验，用 χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的治疗效果进行比较，经过治疗后，实验组患者中治愈46例、显效25例、有效15例、无效4例，总有效率为95.5%，对照组患者中治愈39例、显效20例、有效12例、无效19例，总有效率为79.0%，实验组明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对两组患者治疗前后的NIHSS评分以及ADL评分进行比较，治疗前，两组患者的NIHSS评分以及ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，实验组患者的NIHSS评分明显的低于对照组患者，ADL评分明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗前后的NIHSS评分和ADL评分比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后的NIHSS评分和ADL评分比较[（±s），分]

组别NIHSS评分治疗前 治疗后ADL评分治疗前 治疗后对照组实验组19.5±3.6 19.2±3.5 12.6±2.5 6.2±1.7 35.4±12.9 36.8±16.5 66.7±11.5 74.3±11.9

3 讨论

脑梗死是临床上比较常见的一种疾病类型，中医学认为脑梗死属于“中风”，一旦发病病情比较急，发展速度比较快，患者的临床症状主要表现在偏身瘫痪、骤然昏厥、口眼涡斜等[2]。在我国这种疾病的发病率远远高于发达国家，而且大多数的急性脑梗死患者在抢救后经过治疗都会存在功能障碍的问题，如肢体功能障碍、活动能力受限等，临床上对于这些障碍没有有效的治疗药物，因此，这种疾病严重的影响了患者的生活质量以及生命安全[3]。

中医对于这种疾病的后遗症采用针灸进行治疗，中医认为人体的头部属于经络和脏腑之气的汇集之地[4]，可以对人体的阳气进行调理，可以有效的改善患者大脑局部的血液循环，有效的消除脑水肿的症状，而且还可以有效的调节大脑神经的兴奋性，纠正抑制性泛化。因此，采用针刺可以对急性脑梗死的患者的肢体功能的恢复起到促进的作用。将头针和针刺两种办法相互结合叠加使用，可以有效的促进患者体内脑血管侧枝循环的建立，有效的恢复了大脑内的可逆神经元，大大的降低了脑细胞的损害程度[5]。对于这种肢体障碍的患者采用康复训练，在早期可以有效的为患者的大脑神经输入正常的运动功能模式，可以促使患者自觉的进行康复训练，尽早的恢复肢体功能，这样可以更好发的提升患者的生活自理能力，有效的改善了患者的生活质量。

综上所述，对于急性脑梗死后偏瘫的患者采用早期针灸康复治疗效果比较显著，有效的提高了患者的日常生活能力，使患者的生活质量大大的提高，临床上值得推广应用。

[1]刘结梅.早期介入综合康复对脑梗死后上肢功能及肩手综合征的影响研究[D].广州：南方医科大学,2015.

[2]冯祺,赵劲松.早期针灸治疗对急性脑梗死偏瘫患者神经功能及日常生活活动能力的影响[J].内蒙古中医药,2017,2（11）:125-128.

[3]于昉.中西医结合联合早期康复治疗急性脑梗死偏瘫的疗效观察[J].中医临床研究,2015,17（5）:87-89.

[4]秦德柱.肌氨肽苷联合早期针灸及康复治疗对急性脑梗死的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,43（10）:73-88.

[5]潘婕,熊英琼,周超,屈新辉,吴晓牧.肌电触发生物反馈对急性脑梗死患者偏瘫早期康复的治疗作用[J].中国医药导报,2016,26（8）:68-123.

R493

A

1004-6569（2017）07（a）-0173-02

刘武庆（1973-），男，山东人，主治中医师，研究方向：中西医治疗腰颈椎病，头疼，失眠，痛经，脑梗，脑出血后遗症，减肥，各种关节疼痛等。

2017-04-15）