胎膜早破的护理体会

张琼

江苏省常州市武进区前黄人民医院,江苏常州 213172

胎膜早破的护理体会

张琼

江苏省常州市武进区前黄人民医院,江苏常州 213172

目的探讨胎膜早破的护理体会。方法选取该科自2016年1—12月所诊治的54例胎膜早破产妇做为研究组，另外选取该科自2015年1—12月所诊治的51例胎膜早破产妇做为对照组，对比两组心理状况及满意度。结果研究组与对照组比较SDS、SAS评分更低；研究组与对照组比较对护理满意度更高，两组对比差异差异无统计学意义（P＞0.05）。结论重视胎膜早破的护理，能提高产妇围产期安全性，保障母婴平安。

胎膜早破；护理；满意度

胎膜早破是指在临产前胎膜破裂，是产科常见的分娩并发症兆，是导致早产率升高，围产儿死亡率增加，宫内感染率增加及产褥感染率增高的重要因素[1]。通过加强临床护理的干预，可有效预防危险的发生，该文主要探讨胎膜早破的护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取该科自2016年的1—12月所诊治的54例胎膜早破产妇做为研究组，另外选取该科自2015年1—12月所诊治的51例胎膜早破产妇做为对照组。入组标准：①所选产妇均均符合胎膜早破相关的诊断标准。②产妇临床资料完整，便于对该次研究相关数据进行整理及分析。③产妇无其他系统严重疾病。④患者既往无精神疾病，意识、交流方面无障碍，知晓该次研究，同意参与。两组基本资料如下：研究组产妇的年龄是 20～45 岁，平均年龄是（30.5±4.2）岁；孕周30～42周，平均孕周是38.2周，对照组产妇的年龄是 22～46 岁，平均年龄是（31.2±3.8）岁，孕周 32～40周，平均孕周是36.8周，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

该院于2016年初以提高胎膜早破产妇治疗安全性及满意度为重点，对相关护理工作进行改进与优化，在此期间，对胎膜早破常见诱因进行调查，分析相关因素，将胎膜早破护理重点明确，设计有针对性的护理内容并依据科室实际情况制定施护计划。该文对照组患者予以常规临床护理，研究组则予以更加针对性的护理，方法如下：①入组后完成对产妇基本资料的收集，发现产妇存在的风险因素，帮助产妇尽量避免；为产妇营造舒适的治疗环境，提高产妇的舒适度。②心理护理，首先要确保优质护理基础的建立，充分表达对产妇的关心，态度积极、热情、真诚，让产妇感受到护理工作的重心，为孕产妇主动做好入院宣教及产前孕期保健工作，耐心细致的说明胎膜早破的原因及对母婴可能产生的危害，让产妇做好思想准备，教会产妇如何分别存在的不良情绪以及怎样进行正确的自我调节。鼓励产妇表达自身的感受，予以尊重、理解和支持，也可以让其听舒缓音乐，帮助其分散注意力。③体位护理，对于属胎先露未衔接的孕孕产妇，嘱咐其绝对卧床休息，协助其处于合适体位 （左侧卧位），将软枕头垫于臀下，以避免羊水流出，预防脐带脱垂，避免不必要的肛门指检与阴道检查。在此期间，护理人员要为产妇提供必要的生活护理，指导其在床上用餐，帮助其制定食谱，以增强身体抵抗力，积极预防便秘。同时指导产妇床上使用坐便器的方法。④病情观察，属胎膜早破者应及早予以胎心监护，定时听胎心音，胎心率正常范围120～160次/min，若＜120次/min，有可能发生胎儿宫内窘迫，＞160次/min，除胎儿窘迫外，还有可能并发宫内感染，应立即汇报医生，并遵医嘱给予低流量吸氧。密切关注孕产妇的羊水状况，定时观察羊水性质、颜色、量，必要时可用B超检测羊水存留量，严密观察宫缩及胎心音的变化，认真测量生命体征及查血常规，若破膜24 h仍无自发宫缩应积极终止妊娠。⑤做好会阴护理，发生胎膜早破的孕产妇，由于宫腔与外界相通，当有羊水流入会阴，易诱发宫腔感染，因此给予此类产妇有效的会阴部护理非常重要，保持其会阴部清洁，用消毒液冲洗会阴2次/d，做会阴冲洗前做好解释工作，使其积极配合，并注意遮挡以保护患者的隐私，注意保暖，及时更换会阴护理垫，保持清洁干燥，及时更换床单被褥，保持床单整洁舒适，注意禁止灌肠，协助生活护理。⑥积极预防感染，除做好外阴清洁工作，护理人员还需严密观察产妇体温的变化，若其体温超过正常范围，血象检查有异常，如白细胞计数及中性粒细胞升高等，应及时报告医生。胎膜破裂超过12 h者应遵医嘱正确使用抗生素防止感染，若孕周在35～37周之间，为增加胎儿的成熟度，应遵医嘱给予地塞米松5～10 mg静脉注射，1次/d，有早产可能者应积极抑制宫缩，及时使用舒喘灵48 mg，口服，3次/d，或按医嘱使用10%葡萄糖500 mL加硫酸镁10 mg静脉滴注，注意控制滴注速度为6～8 h滴完，使用硫酸镁时，护士应密切观察患者膝腱反射，警惕硫酸镁中毒，对已经发生宫内感染者，不管孕期多久，也不宜过多考虑胎儿成熟度，均应考虑趁早终止妊娠，分娩结束后遵医嘱继续使用抗生素控制感染。

1.3 观察指标

对两组产妇接受不同护理模式后的心理状况进行调查，采用SDS、SAS量表进行评估；产妇出院时了解其对护理服务的满意度。

1.4 统计方法

该次研究获得的数据资料均输入SPSS 16.0统计学软件实施分析、处理，以（ffffb3±s）表示计量资料，进行t检验；计数资料使用 χ2检验，用[n（%）]表示，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇SDS、SAS评分比较

研究组与对照组比较SDS、SAS评分更低，表明研究组心理状况更佳，两组对比差异有统计学意义（P＞0.0）。 见表1。

表1 两组产妇 SDS、SAS 评分比较[±s），分]

表1 两组产妇 SDS、SAS 评分比较[±s），分]

组别SDS SAS研究组（n=54）对照组（n=51）48.9±4.5 40.5±3.8 49.3±4.7 41.2±3.5

2.2 两组满意度比较

研究组与对照组比较对护理满意度更高，两组对比差异有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组满意度比较

3 讨论

胎膜早破能被多种因素诱发，如巨大儿、羊水过多、双胎妊娠导致羊膜囊压力上升、下生殖道感染、营养不合理、存在铲倒裂伤、胎位异常、妊娠晚期性生活等[2-3]。确保临床护理工作的有效性、针对性非常重要，是保障孕产妇生命健康的关键[4]。

该文通过对既往胎膜早破产妇的分析，制定针对性护理方案实施于研究组，做好，耐心细致的健康教育及产前卫生宣教，予以有效的心理疏导，做好会阴护理、病情观察并帮助其积极预防并发症。研究结果显示，研究组与对照组比较SDS、SAS评分更低；研究组与对照组比较对护理满意度更高，两组对比差异有统计学意义（P＞0.05）。以上结果充分证明了护理人员的工作成绩。总结体会如下：通过耐心细致有效的护理干预，可以减轻甚至消除胎膜早破的并发症，降低围产儿死亡率，降低宫内感染率及产褥感染率，同时也认知到，应大力增强产前保健和孕期卫生常识的宣教工作[5]。可以通过电视、宣传栏、黑板报、观看录像及讲座等方式在孕妇确诊妊娠时就及时对其进行健康教育，加强孕期卫生指导，强调定期产前检查的重要性，积极预防下生殖道感染，按参加产前检查，及时发现并纠正胎位不正，指导合理的营养及保证充足睡眠，多吃蔬菜、水果预防便秘，妊娠后期禁止性生活，避免不良因素及环境刺激，避免增加腹部压力及腹部防撞击，健康教育贯穿整个孕期，一旦发生胎膜早破及时给予正确的护理干预，才能保证母亲和宝宝都平安健康。

[1]芦淑兰.胎膜早破的观察及护理体会[J].甘肃医药,2012,31(2):147.

[2]靳莉.胎膜早破的观察及护理体会[J].按摩与康复医学,2012,3(3):131.

[3]李海青.胎膜早破的观察及护理体会[J].实用医技杂志,2010,17(8):786.

[4]周少红.胎膜早破的观察及护理[J].中国医药指南，2015，13（19）：231-232.

[5]甘艳微，李志云，潘明沃，等.综合护理对孕晚期胎膜早破患者的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（23）：5505-5506.

R48

A

1004-6569（2017）07（a）-0111-02

张琼，女，湖北人，本科，研究方向：护理管理。

2017-04-07）