糖尿病足的临床特点及内科综合治疗的临床分析

陈婧，赵晨，张黎，谭畅，芦韬

黑龙江省哈尔滨市第一医院内分泌三科，黑龙江哈尔滨 150010

糖尿病足的临床特点及内科综合治疗的临床分析

陈婧，赵晨，张黎，谭畅，芦韬

黑龙江省哈尔滨市第一医院内分泌三科，黑龙江哈尔滨 150010

目的探讨糖尿病足（DF）的临床特点及内科综合治疗的临床情况。方法选取该院2015年1月—2016年12月收治的90例患有糖尿病足的患者进行分析，总结其临床特点以及内科综合治疗情况。结果糖尿病足发生在70岁以上占比为47.7%，在10～15年糖尿病患者中发生率占比为48.9%，水疱是发生糖尿病足的最大诱因，占比为47.9%，发病多为单发，发生在足趾占比为52.2%，合并神经周围病变占比为86.7%，神经缺血性溃疡发生率为45.6%。糖尿病足级别越高治疗效果越差。结论糖尿病足患者多为高龄、糖尿病病程较长的患者，伴发多种并发症，给予内科综合治疗后效果显著，建议临床上对糖尿病患者的足部多加注意，及早诊断及早治疗，提高患者的治疗效果。

糖尿病足；临床特点；内科综合治疗

糖尿病足是常见的糖尿病患者并发症之一，具有较高的病残率，病情复杂，治疗困难。引起该病的原因可能是周围神经病变、外伤感染、足伤畸形以及周围血管病变等，对患者的治疗增加难度。糖尿病足治疗后的并发症有溃疡、截肢，甚至是死亡[1]，显著降低了患者的生活质量，对患者的生命安全造成威胁。近年来，因为社会生活环境的改变以及生活水平的提高，糖尿病发病率呈现上升趋势，目前已成为社会公认的重要健康问题，加强了对糖尿病足的研究。该文中对该院2015年1月—2016年12月收治的患有糖尿病足的90例患者进行临床特点分析，并给予内科综合治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例患有糖尿病足的患者进行分析，患者经诊断均符合糖尿病足的诊断标准，患者均自愿签署知情同意书，其中男性42例（46.7%），女性48 例（53.3%），年龄 20～83 岁，平均年龄（63.8±13.5）岁，病程 3 个月～41 年，平均病程（10.5±6.8）年，排除临床资料不全、不配合医护人员工作的患者。

1.2 方法

1.2.1 临床观察 对患者的性别、年龄、病程、诱因、Wagner分级、周围神经病变、好发部位、高血压史、糖化血红蛋白、糖尿病视网膜病变、周围血管病变、冠心病史、糖尿病肾病、脑血管病史以及治疗转归。

1.2.2 治疗方法 控制患者的血糖，改善患者微循环以及抗血小板聚集，给予患者营养神经和抗感染药物。对有足部皮肤溃疡的患者给予清创、换药，溃疡表面采用新型辅料覆盖，有效吸收渗液，使创面环境保持湿润，减少感染发生率，给肉芽生长创造良好的环境。对肉芽组织面积较大的患者使用皮瓣覆盖，有助于组织愈合，减少病程。每天定时对患者的血糖进行测量，若发现血糖升高及时给予药物控制。

1.3 评价指标

Wagner分级溃疡[2]诊断标准：0级：出现溃疡发生危险因素，目前无溃疡；1级：表面溃疡，无感染；2级：溃疡较深，有软组织炎，无脓肿或骨感染；3级：深度感染，有脓肿或病变骨组织；4级：出现局限性坏疽；5级：全足出现坏疽。疗效评价标准：痊愈：症状完全消失，创面完全愈合，形成痂皮或疤痕；好转：症状基本消失，创面显著缩小，坏死组织基本脱落；无效：没有达到以上标准。

1.4 统计方法

文中数据采用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料对比给予χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点分析

糖尿病足发生在70岁以上占比为47.7%，在10～15年糖尿病患者中发生率占比为48.9%，水疱是发生糖尿病足的最大诱因，占比为47.9%，发病多为单发，发生在足趾占比为52.2%，合并神经周围病变占比为86.7%，神经缺血性溃疡发生率为45.6%。见表1。

表1 患者临床特点分比情况

2.2 近期治疗效果

Wagner分级中0级6例患者痊愈2例，好转4例；1级16例患者痊愈9例，好转7例；2级23例患者痊愈4例，好转16例；3级18例患者痊愈4例，好转14例；4级23例患者痊愈0例，好转7例；5级4例痊愈0例，好转1例。提示糖尿病足级别越高治疗效果越差。

3 讨论

糖尿病是临床上常见的一种疾病，可引起很多并发症的发生，糖尿病足是其中一种最为严重的，影响患者的身体健康。相关报告指出[3]，糖尿病足的发生率和糖尿病有着密切的联系，该文中研究发现，糖尿病足发生在70岁以上患有糖尿病患者的占比为47.7%，当糖尿病患者病程在10～15年时发生糖尿病足的占比为48.9%，提示两者之间有一定的相关性，即糖尿病患者年龄越大、病程越长，发生糖尿病足的几率越高。糖尿病足发生的诱因中水疱占比最高，为47.9%，还有烫伤、外伤等，需要对患者足部进行仔细观察，预防这些症状的发生，减少糖尿病足的发生[4]。患者糖尿病足的发生多为单发，但是常发生在足趾，占比为52.2%，还有足底、踝部、足背等。糖尿病足的发生可以引发其他并发症，其中发生几率最高的是周围神经病变，占比为86.7%，糖尿病肾病发生率为66.7%，高血压发生率为64.4%。糖尿病足发生溃疡的性质中神经缺血性发病率最高为45.6%。以上结果表示对于糖尿病患者需要多加注意和观察，提早采取有效的预防措施，降低糖尿病足的发生率。按照Wagner分级对糖尿病足患者进行分类，该文结果显示，糖尿病足级别越高治疗效果越差，因此，当患者出现糖尿病足症状时及早给予有效的控制和治疗，缓解病情，促进患者身体健康，提高患者的生活水平。

综上所述，糖尿病足患者多为高龄、糖尿病病程较长的患者，伴发多种并发症，给予内科综合治疗后效果显著，建议临床上对糖尿病患者的足部多加注意，及早诊断及早治疗，提高患者的治疗效果。

[1]李洋,门岚,李冬梅,等.糖尿病足的临床特点及内科综合治疗的临床分析[J].吉林医学,2015,32(32):6764-6766.

[2]李悦森.糖尿病足的临床特点及内科综合治疗的临床分析[J].中国医药指南,2013,8(24):135-136.

[3]康杰峰,张飞.糖尿病足的临床特点及内科综合治疗的临床分析[J].中国伤残医学,2015,6(24):99-100.

[4]周焰,韩亮.糖尿病足的临床特点及内科综合治疗的临床研究[J].中外健康文摘,2014,11(12):161.

R587.1

A

1004-6569（2017）07（a）-0078-02

陈婧（1977-），女，吉林榆树人，硕士，副主任医师，研究方向：糖尿病血管病变，糖尿病足病。

2017-04-14）