痉挛性脑瘫患儿康复治疗时的护理体会

杨慧盈袁尚小侠郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

痉挛性脑瘫患儿康复治疗时的护理体会

杨慧盈袁尚小侠郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

目的对痉挛性脑瘫患儿康复治疗时的护理措施进行讨论分析。方法选取2016年5月—2017年5月该院收治的60例痉挛性脑瘫患儿作为此次研究对象，随机分为常规护理组（30例）及护理干预组（30例），经过护理后对两组患儿的治疗效果进行比较分析。结果经过不同的护理后，护理干预组患儿家属护理满意度（100.0%）明显优于常规护理组（80.0%），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在痉挛性脑瘫患儿康复治疗时实施护理干预不仅提高了患儿家属的护理满意度，也极大的改善了患儿膝关节和中关节的伸张度及活动程度，提高了患儿的康复效果，值得在临床中广泛推广和使用。

痉挛性脑瘫曰康复治疗曰常规护理曰护理干预

在临床中痉挛性脑瘫是指在小儿大脑在没有成熟的情况下由于各种原因导致小儿的大脑出现了一些非进行性的损伤，导致小儿的运动及姿势紊乱[1]。痉挛性脑瘫患儿通常会伴有癫痫发作、语言障碍、智力下降等，严重的影响了患儿的正常生活，为患儿的家庭带来了极大的经济负担[2]。此次研究于2016年5月—2017年5月针对痉挛性脑瘫患儿康复治疗时的护理措施进行讨论分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例痉挛性脑瘫患儿作为此次研究对象，随机分为常规护理组及护理干预组。常规护理组患儿30例，男患儿18例，女患儿12例，年龄1～8 岁，平均年龄为（4.5±1.2）岁，病程 0.5～5 年，平均病程为（2.8±0.4）年；护理干预组患儿30例，男患儿17例，女患儿 13 例，年龄 1～9 岁，平均年龄为（5.0±1.4）岁，病程 0.5～6 年，平均病程为（3.2±0.7）年，两组间患者各项一般资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

参加此次研究的所有患儿均注射A型肉毒素粉针剂进行治疗，在注射时使用蒸馏水进行稀释，每0.1 mL当中应有5 U的针剂，在进行配置后才可以进行注射。

1.2.1 常规护理组 给予该组患儿常规护理。

1.2.2 护理干预组 在常规护理组患儿的基础上给予该组患者护理干预。①情志护理：主要是针对患儿家属，在护理人员与患儿家属进行沟通的过程中多使用安慰及鼓励性的语言，告诉患儿家属通过实施康复训练患儿是可以恢复正常的。另外护理人员指导患儿家属应适当对患儿进行放手，不要让患儿过度的依赖家属，培养患儿独立的性格，此外护理人员应详细的向患儿家属讲解康复训练的重要性及目的，促使患儿家属可以长期的坚持。②心理护理：痉挛性脑瘫患儿的智力发育是正常的，在与患儿进行交流的过程中应耐心、信心、语言温柔等。在与患儿进行交流的过程中应使用通俗易懂的语言，对鼓励、安慰患儿。针对年龄较小不能进行沟通的患儿护理人员可以使用抚摸、眼神等方式鼓励患儿，消除患儿对康复训练的恐惧。③饮食护理：护理人员应指导患儿家属食物以烂、细、鲜、软、易消化的食物为主，不能食用辛辣、油腻等刺激性的食物，患儿的食物应色香味俱全，这样可以刺激患儿的食物中枢、胃液的分泌，增加患儿的食欲。④皮肤护理：当患儿病情比较严重时需要长期卧床，护理人员协助患儿采取侧卧位，定期帮助患儿进行翻身，在白天时可以带领患儿到户外，不仅可以呼吸到新鲜的空气也减少了卧床的时间。定期更换床单被褥、保持患儿皮肤的干燥，避免出现褥疮等并发症。⑤姿势护理：护理人员与患儿面对面，将患儿的双腿先分开然后再弯曲，患儿的双手分开，头部可以枕在护理人员的肩部，也可以让患儿的双手围绕护理人员的颈部，针对较重的患儿把患儿移到髋骨的一边，不仅节省了力气也纠正了患儿双腿僵硬的现象，值得注意的是加强患儿对头部的控制能力。⑥如厕护理：护理人员应协助患儿养成良好的如厕习惯，可以叮嘱患儿家属进行监督，根据患儿的大小选择合适的马桶，针对年龄较小的患者护理人员可以指导患儿家属正确的如厕姿势。⑦运动护理：痉挛性脑瘫患儿的肢体运动会有不同程度的障碍，护理人员应根据患儿的实际情况协助做一些肘关节的伸展运动，2次/d，每次的时间30 min为宜。

1.3 研究指标

经过护理后对以调查问卷的形式对患儿家属展开护理满意度的比较。调查问卷的内容包括治疗的效果、医院的环境、护理人员的技术、态度等。共30题，每题1分，非常满意：28分以上；满意：24～27分；不满意：23分以下。

1.4 统计方法

该研究数据借助于SPSS 19.0统计学软件进行汇总处理，计数资料用率（%）来表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过不同的护理后，护理干预组患儿家属护理满意度（100.0%）明显优于常规护理组（80.0%），数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿家属护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

痉挛性脑瘫是临床中常见的一种疾病，与产前的护理、社会环境、小儿护理有着密切的关系[3]。痉挛性脑瘫患儿的肢体运动及肌肉的活动力比较僵硬，具有一定的肌腱反射亢进的特征，在运动的过程中会造成关节的挛缩或变形[4]，因此在治疗的过程中实施康复护理有着重要的意义。

经过此次研究发现，实施护理干预后有效的提高了患儿家属的护理满意度。痉挛性脑瘫患者的家属承受了很大的心理压力，另外再加上周围人及社会的议论更是加重了患儿家属的心理压力，因此在对患儿实施康复护理中对患儿家属的护理显得至关重要[5]。通过实施有效的康复护理有效的改善了患儿肢体运动及肌肉活动力，提高了患儿的肌张力及踝关节的伸展等，提高了康复的效果。

综上所述，在痉挛性脑瘫患儿康复治疗时实施护理干预不仅提高了患儿家属的护理满意度，也极大的改善了患儿膝关节和中关节的伸张度及活动程度，提高了患儿的康复效果，值得在临床中广泛推广和使用。

[1]叶石玄宝,卜仁梅.综合康复治疗对痉挛性脑瘫患儿相关因素影响的调查[J].中国基层医药,2014,8(5):752-753.

[2]孔虹.痉挛型脑瘫的康复护理[C]//第9届北京国际康复论坛论文集.2014.

[3]郑雪芝.脑瘫患儿系统护理的康复效果[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(4):135-136.

[4]刘妮娜,李红梅.36例脑瘫患儿的康复与护理体会[J].医学信息,2014,11(13):315.

[5]张伟.石蜡疗法治疗脑瘫患儿的护理体会[J].山东医学高等专科学校学报,2015,14(3):235-236.

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