宜昌地区乡村医生岗位分析及人才培养建议

金卫华 胡兴娥 沈曙红 邓惠芳 李勇

摘要：宜昌地区需要大力培养乡村医生队伍，尤其是培养下得去、用得上、留得住的乡村医生。在制定人才培养方案前，进行了深入的调研，通过调研，总结宜昌地区乡村医生岗位特点，为本土化乡村医生培养提供依据。

关键词：宜昌 乡村医生 岗位

前期研究表明[1]，宜昌地区的乡村医生队伍存在学历低、年龄大等问题，急需培养一批医疗卫生人才作为乡村医生队伍的补充。在人才培养过程中，需要充分考虑乡村医生的岗位特点及需求，有针对性地本土化培养乡村医生，在此前提下，对宜昌地区乡村医生的岗位进行了详尽的调研和分析，包括专业需求、岗位任务、常见症状和常见疾病、课程重要性等方面，结果如下。

1、基本情况

1.1 宜昌共有5区3市5县，地形复杂，人员分布不均，因此在调研过程中，选择不同地区的医疗卫生单位工作人员，主要来自村卫生室和乡镇卫生院，通过整群抽样的方式发放问卷。共發放问卷436份，回收有效问卷414份，回收有效率95.8%。其中卫生院工作人员246人，占比59.4%，村卫生室工作人员168人，占比40.6%。

问卷内容包括被调查者基本情况（包括年龄、执业地点、执业时间、专业、学历等内容）、岗位任务调研（罗列乡村医生岗位任务，由被调查者进行排序）、课程设置（根据其他院校开课情况罗列拟开设课程，由被调查者进行重要程度排序，重要程度分为非常重要、重要、一般、不重要、不需要5个等级，并请被调查者建议培养重点）。

1.2 调研对象年龄分布情况：小于30岁（48人，占比11.6%），30-39岁（108人，占比26.1%），40-49岁（162人，占比39.1%），50岁以上（96人，占比23.2%）。

1.3 调研对象执业时间分布情况：小于等于10年（90人，占比21.7%），11-20年（114人，占比27.5%），21-30年（156人，占比37.7%），30年以上（54人，占比13.0%）。

1.4 调研对象学历分布：无学历（12人，占比2.9%），中专（78人，占比18.8%），大专（258人，占比62.3%），本科（66人，占比15.9%）。

1.5 调研对象专业分布：临床医学（276人，占比66.7%），护理（72人，占比17.4%），中西医结合（49人，占比11.9%），其他（药学、检验等专业，23人，占比5.5%）。

2、数据处理方法

采用excel录入数据，核对无误后利用spss20.0进行数据分析。

3、调研结果

3.1 对医生的需求情况

3.1.1 数量需求：360人（87.0%）认为自己单位需要新近医学相关专业人员，54人（13%）认为暂时无需补充，该调研结果与前期研究结果一致。

3.1.2 专业需求：需要补充的医务人员专业见表1，通过结果可知，目前基层最缺乏的为全科医学专业，其次是外科、内科和儿科专业。

3.1.3 学历需求：经统计，在被调查者中，有14人（3.38%）认为需要中职及以上学历，364人（87.92%）认为需要高职及以上学历，36人（8.70%）认为需要本科及以上学历。

3.2 乡村医生岗位分析

3.2.1 乡村医生岗位任务分析 具体见表2（乡村医生岗位任务分析表）。由表中数据分析显示，乡村医生岗位任务排前5位的主要为疾病诊治、症状诊治、慢性病管理、急危重症初步处理和公共卫生服务。

3.2.2 公共卫生服务内容分析 公共卫生服务为乡村医生重要工作内容，因此做了具体分析，见表3（基本公共卫生服务分析表）。可见排在前5位的分别是

3.3 课程设置分析

为了培养好乡村医生，专门针对学生培养做相应调研。统计了被调查者认为非常重要和重要的课程，排列前五位的为内科学、外科学、诊断学、全科医学、儿科学；统计被调查者认为不重要和不需要的课程，排列前五位的分别为英语、足疗学、医用化学、细胞生物学与医学遗传学、中医食疗学。这一结果对于学校进行人才培养方案制定有重要参考价值。具体见表6（课程重要程度分析表）。

另外在建议中，有相对集中的意见包括：让学生学会理论联系实际，加强实践教学；适当开展在线教育；加强中医学基础学习；加强学生人际沟通、医患沟通能力；加强学生爱岗敬业精神和医德医风的培养；学习基本的健康管理知识，尤其是农村常见疾病管理；公共卫生服务及保健知识；可适当了解部分心理咨询知识。

4、讨论

4.1 目前宜昌地区乡村医生队伍存在较多问题，包括数量少、年龄大、学历低等。因此，本地亟需大力补充乡村医生，解决乡村医生短缺的问题，为本地的人民群众提供更好的医疗卫生服务。在调研中发现，在乡村医生中以全科医学专业的缺乏最为明显，在人才培养过程中，需要培养相关专业的人才，以完善本地的乡村医生队伍的专业构成。另经调查，绝大多数单位目前仅需要高职及以上的毕业生，因此，可以通过在高职院校定向培养等方式，补充基层医生。既有利于学生定位，也有利于单位引进人才。或者通过在高职院校中的职业规划等方式，引导学生到基层就业。

4.2 通过调研发现，宜昌地区乡村医生工作岗位任务主要为疾病诊治、症状诊治、慢性病管理、急危重症初步处理、公共卫生服务等五大方面，常见疾病有呼吸道感染、高血压、糖尿病、冠心病外伤、消化道疾病、泌尿道疾病皮肤性病、妇产科疾病等，常见症状有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腰背痛、关节痛、尿频、尿急、尿痛、眩晕等。以上调研结果能够指导学校老师在教学过程中，注重上述任务要求，让学生学会疾病的诊治、症状的诊治，了解慢性病管理、急诊知识和预防医学等相关的知识。对于常见疾病，学校在教学中应重点介绍，并让学生掌握，对于常见症状，在诊断学学习过程中应重点讲解，反复练习，让学生能够胜任工作岗位的要求。

4.3 从课程设置上来看，根据调研已经乡村医生岗位分析，传统的内科学、外科学、儿科学、诊断学等核心课程依然是非常重要的，其中要注意的是全科医学的开设也非常重要，需要大强该课程的学时，提高学生学习效果。而对于普遍认为不重要或者不需要的课程，可以不开设或者以任选课的方式开设，或者通过网络的方式让学生自主学习。这样能够使绝大多数的学生在有限的三年时间里学习乡村医生岗位必须的基础知识，并且学精、学透。对于学有余力的同学可以提供多种方式进行自主学习。另外在部分调查者建议中提到要强实践教学、中医学基础学习、人际沟通、医患沟通能力培养、加强学生爱岗敬业精神和医德医风的培养等，在人才培养方案中应通过相关课程融入学习和教育。

总之，通过调研，了解了宜昌地区乡村医生培养的重点，为本地学校培养乡村医生提供依据，从而提高本地乡村医生培养质量，进而提高本地基层医疗卫生服务水平。

参考文献：

[1]金卫华，沈曙红，胡兴娥，方正超，李培明，邓惠芳，李勇.宜昌市乡村医生队伍现状分析及人才培养建议[J].中国市场，2017，（31）：144-146.

（作者单位：湖北三峡职业技术学院）