中药熏洗结合运动康复护理预防THA术后下肢深静脉血栓形成的临床应用分析

许磊，肖娜

95890部队卫生队，湖北武汉 430030

中药熏洗结合运动康复护理预防THA术后下肢深静脉血栓形成的临床应用分析

许磊，肖娜

95890部队卫生队，湖北武汉 430030

目的分析中药熏洗结合运动康复护理预防THA术后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法选取2015年1月—2017年1月收治的50例THA术患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，给予对照组患者中药熏洗治疗，在对照组基础上，给予观察组患者运动康复护理，对比两组效果。结果观察组患者的下肢静脉血栓形成率为2%，显著低于对照组的20%，差异有统计学意义（P＜0.05）；相对于术前，两组患者术后2、6周的HSS评分均在不同程度上提高，并且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药熏洗结合运动康复护理能够有效预防THA术后下肢深静脉血栓形成，值得广泛推广。

中药熏洗；运动康复护理；THA术；下肢深静脉血栓

老年人常见的骨科疾病包括髋部肿瘤、股骨头缺血性坏死、髋关节创伤等，临床上通常会采用THA（人工全髋关节置换术）对患者进行治疗，虽然该手术的效果显著，但是术后患者会不可避免的出现下肢静脉血栓等并发症[1]。研究显示[2]，人工全髋关节置换术术后下肢深静脉血栓形成的发生率在2%左右。下肢深静脉血栓形成不仅会在很大程度上将患者的痛苦增加，而且还会严重影响手术效果，所以采取一种科学、合理的措施对其进行预防是十分必要的[3]。结果显示，中药熏洗结合运动康复护理能够有效预防THA术后下肢深静脉血栓形成，该研究对此也进行了探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月—2017年1月来该院行THA术治疗的患者中选取50例作为研究对象，所有患者均采用THA术进行治疗。根据随机数字表法分为两组，对照组患者25例，平均年龄（60.05±7.12）岁，包括14例男患者，11例女患者，疾病类型：2例为髋肿瘤，7例为髋部关节炎，3例为髋关节创伤，13例为股骨头坏死；观察组患者 25 例，平均年龄（60.21±7.26）岁，包括15例男患者，10例女患者，疾病类型：1例为髋肿瘤，8例为髋部关节炎，5例为髋关节创伤，11例为股骨头坏死。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。患者排除标准：不愿参与研究者；合并有溃疡性疾病者；合并有下肢动脉瘤者；合并有凝血功能异常者；经过测定显示存在有温热感觉障碍者。

1.2 方法

对照组（中药熏洗）：如果患者完成手术在14天内，则要严格遵循“消肿止痛、活血散瘀、活经通络”的原则，具体中药方剂组成为：马钱子45 g，威灵仙45 g，木通 45 g，木瓜 45 g，苍术 45 g，秦艽 45 g，生草乌 45 g，生川乌 45 g，海风藤 45 g，藏红花 45 g，没药 45 g，乳香45 g，川芎45 g，当归45 g，将以上所有中药熬制成为熏洗汤剂；如果患者完成手术在两周之后，则要严格遵循“舒筋活络、散寒行痹”的原则，具体中药方剂组成为∶络石藤45 g,鸡血藤45 g,桂枝45 g,丁香45 g,威灵仙45 g,雷公藤45 g,伸筋草 45 g,千年健45 g,苍术45 g,秦艽45 g，将以上所有中药熬制成为熏洗汤剂，对患者下肢远端到创口下大约10 cm的地方进行熏洗，每天熏洗两次，将每次熏洗的时间控制在40 min。

观察组（中药熏洗+运动康复护理）：中药熏洗方法与对照组一样，运动康复护理方法为：①术后第1～7天，指导患者对腘绳肌、踝泵、股四头肌、髂腰肌等各个部位进行长收缩训练，要以患者不感觉到疼痛为度，每天进行3次训练，将每次训练的时间控制在200～300 min下之间；②术后7～14 d，将长收缩训练方式转变为等张收缩方式，在运动过程中，要对其进行5 kg左右张力的施加。指导患者对髋关节部位进行外展训练，要将训练强度控制在患者不觉得疼痛，每天进行500～800次；③术后滴2周，指导患者进行胫前肌、髂腰肌等张训练，慢慢的指导患者从扶拐行变为弃拐行走。其次，还要指导患者对髋关节部位进行外展-内收、前屈-后伸训练。

1.3 观察指标

①对比两组患者下肢深静脉血栓的发生情况；②对患者的髋关节功能采用HSS评分系统进行测定，分数越高，表示患者的髋关节功能越好。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件中进行数据分析，()和百分率（%）表示计量资料与计数资料，分别采用t检验与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢静脉血栓发生情况对比

观察组中有1例患者出现下肢静脉血栓，发生率为2%，对照组中有10例患者出现下肢静脉血栓，发生率为20%。观察组患者的下肢静脉血栓形成率为2%，显著低于对照组的20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组HSS评分对比

两组患者术前HSS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。相对于术前，两组患者术后2周、术后6周的HSS评分均在不同程度上提高，并且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组HSS评分对比[(±s)，分]

表1 两组HSS评分对比[(±s)，分]

组别 术前 术后2周 术后6周对照组（n=25）观察组（n=25）52.85±7.22 50.25±6.78 67.34±5.02 85.78±4.58 72.45±5.22 90.22±5.78

3 讨论

下肢深静脉血栓属于一种常见的人工全髋关节置换术后并发症，它不仅会严重影响患者的手术治疗效果，而且还会在很大程度上将患者的病情加重，促使其出现组织栓塞，严重的情况下还会直接导致患者死亡[4]。除此之外，还有部分患者会出现慢性血栓现象，这会严重影响其心理与生理健康，所以采取一种有效措施来预防其出现，将患者生活质量提高是十分必要的[5]。我国中医认为“血瘀于内则病生”、“通则不痛”，所以在对该疾病进行治疗时，从术后机体恢复两个节段入手，首先是在术后两周，在对患者进行治疗时，严格遵循消肿止痛、活血散瘀、活经通络的原则，第二节段为术后2周以后，对中药熏洗方稍微进行了调整，在治疗上严格遵循舒经活络、散寒行痹的原则。运动康复护理指的是通过指导患者进行适当的肢体活动，对其下肢静脉血流循环进行有效促进，通过节律性、有序性的等张肌肉训练，能够对局部肌肉萎缩进行有效预防，并且还能够对患者关节形成保护，对其伤口愈合进行有效促进，对炎性因子释放和分泌进行有效抑制，促使局部血液循环加速。

该研究给予对照组患者中药熏洗治疗，并且在对照组基础上给予观察组患者运动康复护理，结果显示，观察组患者的下肢静脉血栓形成率为2%，显著低于对照组的20%，可知中药熏洗基础上的运动康复护理有利于降低下肢静脉血栓形成率，这可能是因为运动康复护理有利于促进血液循环。其次，观察组患者术后2、6周的HSS评分高于对照组，由此可知运动康复护理干预能够促使患者的髋关节功能得到更快恢复。

综上所述，中药熏洗结合运动康复护理能够有效预防THA术后下肢深静脉血栓形成，在临床上存在有良好的推广价值。

[1]陈群萍.早期康复护理对人工全髋关节置换术后患肢功能恢复的影响[J].当代医学,2016,22(28)∶111-112.

[2]张园.康复护理在人工全髋关节置换术患者中的应用效果分析[J].医药前沿,2015,5(28)∶246-247.

[3]毕连枝,马梅,刘蕾，等.护士观摩人工全髋关节置换术对其术后康复护理的意义[J].实用医药杂志,2014,31(2)∶166-167.

[4]吴静.早期康复护理在人工全髋关节置换术后患者功能恢复中的应用[J].中国医药指南,2016,14(32)∶260-261.

[5]华莉.人工全髋关节置换术前及术后康复护理43例[J].医药前沿,2016,6(28)∶296-297.

R969

A

1004-6569（2017）06（b）-0189-02

许磊（1977-），男，湖北武汉人，本科，主治医师，研究方向：药学方面。

2017-03-27）