针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的疗效观察

李光福

金昌市中西医结合医院骨科，甘肃金昌 737100

针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的疗效观察

李光福

金昌市中西医结合医院骨科，甘肃金昌 737100

目的该研究就针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的疗效进行研究及观察。方法选取该院在2013年9月—2016年8月期间收治的100例膝骨关节炎患者，按照随机数字表法分为实验组与参照组，每组50例。对参照组患者施以针灸治疗，实验组在针灸疗法基础上加用康复指导，将两组患者的治疗总有效率、疼痛度以及膝关节功能进行对比。结果实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，Lysholm评分、VAS评分的改善程度对比参照组更加显著（P＜0.05）。结论应用针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎，对减轻患者治疗期间的痛感、促进膝关节功能恢复均有积极作用，值得在临床中广泛推广。

针灸；康复指导；膝骨关节炎；VAS评分；膝关节功能

膝骨关节炎是临床中常见的骨关节疾病，主要以关节软骨退行性改变、滑膜炎症增生以及关节边缘骨质增生等为病理变化，也被称之为退行性膝关节炎[1]。该病多发于50岁以上的女性群体中，患者发病后是以膝关节疼痛、肿胀、活动受限等为主要症状，对其身体健康及生活质量均有严重影响。临床中对于膝关节炎多采用西药治疗，虽然能够缓解疼痛，但停药后易反复发作。为探寻更为理想的治疗方案，对该院近3年的部分患者采用针灸结合康复指导疗法，康复效果已获得了患者及家属的高度认可，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究是选取2013年9月—2016年8月期间在该院接受治疗的膝骨关节炎患者作为研究对象，病例总数为100例；均符合《骨关节炎诊治指南》中的相关诊断标准。其中男女患者分别为39例、61例；最大年龄者为74岁，最小年龄为44岁，平均年龄为（59.2±4.5）岁；病程为 2 个月～7.5 年，平均（3.2±0.4）年；左膝48例，右膝52例；按照随机数字表法分为实验组与参照组，每组50例。两组患者的资料数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）具有研究可比性。

排除标准：将局部感染患者、严重外伤、治疗前1周内使用过止痛药物患者予以排除，将风湿患者、类风湿患者、伴有骨结核以及骨肿瘤患者排除研究小组。

1.2 方法

参照组患者予以针灸疗法，取患者的膝眼、梁丘、鹤顶、血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉以及曲泉等穴位进行针灸治疗。采用指切进针法向关节腔进针，进针深度为25～40 mm，进针过程中如有阻碍感要停止进针。同时予以患者红外线照射，0.5 h/次，每隔1 d治疗1次。

实验组患者在参照组患者基础上予以健康指导：①功能锻炼：指导患者进行股四头肌等长训练，先协助患者取仰卧位，将患侧下肢伸直，先保持股四头肌紧绷，将患侧下肢抬起，停留5 s左右再放下；再取侧卧位，指导患者伸展膝关节，将髋关节屈曲，角度以30°为宜，外展之后进行髋关节内收练习；再转为坐位，收缩患侧的股四头肌，伸展膝关节；最后转为卧位，伸展膝关节，进行大腿后肌群收缩锻炼。以上动作反复锻炼，20 min/次，每日坚持2～3次。②生活能力指导：指导患者进行走步、站立、蹲起、跑跳以及上下楼梯等。同时要注意膝关节保暖。

1.3 评价指标

Lysholm评分：应用Lysholm评分法[2]对患者的膝关节功能进行评价，分数越高说明膝关节功能越良好。

VAS评分：采用视觉模拟评分法评估患者的疼痛度，最低分为0分，表示无痛，最高分为10分，表示剧痛。

1.4 疗效评定标准

患者膝关节肿痛、活动受限等症状消失，Lysholm评分的提高范围在10分以上，则为显效；患者的症状表现明显减轻，Lysholm评分的提高范围为5～10分，则为有效；未达到显效、有效标准为无效。治疗总有效率=显效+有效/总例数[3]。

1.5 统计方法

整理研究数据，采用SPSS 17.0统计学软件进行统计检验，Lysholm 评分、VAS评分为计量资料，采用（）表示，比较结果采用t值进行检验；治疗总有效率为计数资料，采用（%）表示，比较结果采用χ2值进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

实验组患者的治疗总有效率为96.00%（48/50），其中显效29例，有效19例，无效2例；参照组患者的治疗总有效率为78.00%（39/50），其中显效15例，有效24例，无效11例；实验组显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的膝关节功能及疼痛感对比

实验组患者Lysholm评分、VAS评分的改善程度对比参照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者的膝关节功能及疼痛感对比[（±s），分]

表1 两组患者的膝关节功能及疼痛感对比[（±s），分]

注：a表示与治疗前比较，P＜0.05；b表示与参照组比较，P＜0.05。

组别Lysholm评分 VAS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=50）参照组（n=50）61.3±3.4 61.1±3.6（77.4±4.5）ab（68.3±4.1）a 4.5±0.6 4.3±0.4（1.6±0.3）ab（2.5±0.3）a

3 讨论

膝骨关节炎是一种关节自身衰老疾病，患者会逐渐出现关节间隙、骨骼结构以及骨质密度等一系列衰老变化，从而引发退行性病变、关节软骨面增生等。中医将膝骨关节炎归于“骨痹”、“筋痹”、“痹症”等范畴内，主要是因风寒湿邪入侵、肝肾亏虚、创伤等引发筋脉失养、气血失和，最终导致脉络痹阻不通[4]，因此治疗当以通经活络、祛湿散寒为主。该院主张为膝骨关节炎患者采用针灸结合康复指导疗法。其中针灸疗法可通过穴位刺激、经络传导作用而发挥调理血气、平衡阴阳之效，利于血液循环[5]。对膝眼进行针刺可起通利关节之效；针刺血海具有活血和营、疏通经络之效；针刺足三里、阴陵泉具有良好的行气通络、健脾化湿之效；针刺阳陵泉具有强筋壮骨的作用；为膝骨关节炎患者取以上穴位进行针刺，共同发挥活血通络、祛湿散寒之效。同时配合康复指导，进行股四头肌等张锻炼、关节活动，可有效增强膝关节稳定性，对关节面的负重可起到平衡作用。针灸配合康复指导能够发挥内外兼治的效果，可促使患者膝关节功能得到最大限度恢复。此次研究中，对参照组患者施以针灸治疗，实验组在针灸疗法基础上加用康复指导，结果表明：实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，Lysholm评分、VAS评分的改善程度对比参照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；这一结果足以体现针灸联合康复指导治疗膝骨关节炎的优势所在。

综上所述，应用针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎效果理想，有利于患者的膝关节功能恢复，具有较高的临床推广价值。

[1]秦大伟,李旻,郭天龙，等.运动疗法对膝骨关节炎的疗效观察[J].中国康复理论与实践,2012,18(5)∶466-467.

[2]边爱东.温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(27)∶102.

[3]陈佳红.针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].中国康复,2013,28(1)∶54-55.

[4]王木林.针灸与康复训练相结合疗法在膝骨关节炎患者中的应用效果评价[J].中国疗养医学,2016,25(10)∶1041-1042.

[5]张洁,沈晔,黄谷，等.灸法结合膝关节康复锻炼操治疗膝骨关节炎临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2015(8)∶7-9.

R274

A

1004-6569（2017）06（b）-0183-02

李光福（1981-），男，甘肃永靖人，主治医师。

2017-03-25）