对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的体会

王晶

甘肃省兰州大学第一医院急诊科，甘肃兰州 730000

对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的体会

王晶

甘肃省兰州大学第一医院急诊科，甘肃兰州 730000

目的探讨对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的效果。方法选择2015年5月—2016年5月来该院进行下肢多发性骨折合并休克治疗的63例患者作为此次研究对象，将其分成对照组（31例）与观察组（32例）。对照组患者采用常规护理方式，观察组采用急诊护理方法，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者护理满意度（30例,93.75%）明显高于对照组（22例,70.97%），观察组患者的并发症发生率（2例,6.25%）明显低于对照组（6例,19.35%），两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理能促进患者疾病及早康复，减少患者并发症发生率，值得临床借鉴。

下肢多发性骨折；休克患者；急诊护理；体会

由于患者下肢受到高能量的创伤，促使患者发生多发性骨折。近年来，我国多发性骨折患者人数逐渐增加，患者大量失血、阻碍患者血液有效循环，最终会引起患者多种器官发生障碍，最终会引起患者休克[1]。如果，医院没有及时地采取有效措施护理会威胁患者生命。因此，该文主要探讨对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的效果，为下肢多发性骨折合并休克患者护理提供有效的护理措施[2]。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2016年5月来该院进行下肢多发性骨折合并休克治疗的63例患者作为此次研究对象，将其分成对照组（31例）与观察组（32例）。在观察组32例患者中，男性17例；女性15例；年龄16～49岁；平均年龄（26.31±1.26）岁。在对照组31例患者中，男性16例；女性15例；年龄18～47岁；平均年龄（26.25±1.37）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

两组患者都采用手术方式治疗，治疗后，对照组患者采用常规护理方式，而观察组患者在对照组护理基础上进行急诊护理，详细的急诊护理方式如下。

1.2.1 对休克患者的急诊护理 患者如果长时间休克，医院没有采取有效的方式积极地解决，患者容易出现生命危险。因此，护理人员必须要保持患者呼吸通畅，将患者的颈部垫高，促使患者的头部后仰。与此同时，将患者的头部偏向于另一侧，以此避免患者的呕吐物会进入到呼吸道中。其次，采取合适的体位，平卧位最为适宜。当患者出现呼吸困难时，首先要将患者的头部以及躯干向上抬一些，这样有利于患者保持通畅的呼吸。患者的体温也会直接影响患者的疾病状况，当发现患者体温降低时，需要立即给患者盖被子。针对感染性休克患者，其会出现高热情况，要及时地给患者进行降温。再次，休克患者会有不同的反应，对于烦躁不安的患者，要及时地给予患者镇静剂。

1.2.2 对心脏骤停患者进行急诊护理 下肢多发性骨折合并休克患者很可能出现心脏骤停现象，护理人员需要及时地对患者进行心肺复苏工作，保持患者具有充足的氧气输入。结合患者的实际疾病状况，在必要情况下可以让患者使用呼吸机进行辅助性呼吸。通过急诊护理，促使患者的保持平稳的生命状态。

1.2.3 为患者提供疼痛与心理护理 下肢多发性骨折患者容易产生肢体疼痛等状况，患者发生疼痛时会进一步加重患者的应激反应。如果不为患者提供及时地疼痛护理，则会直接影响患者的疾病发展势态。因此，护理人员要为患者提供疼痛护理，通过给予患者止痛剂减轻患者疼痛。有些疼痛是不可避免的，因此，护理人员也需要对患者进行适当的心理护理，促使患者具有疼痛心理准备，克服疼痛。在必要情况下，由于下肢多发性患者可能会长时间卧床，患者不能进行正常的运动，这会导致患者出现不正常心理。基于此，护理人员需要密切关注患者的情绪变化，了解患者的心理状况，与患者之间进行积极地沟通与交流。针对严重心理不良的患者，护理人员需要采用有效的措施缓解患者不良心理。同时，还需要加强与家属之间的沟通，争取护理服务赢得患者家属的支持，让其一起开导患者，树立患者疾病康复的信心。

1.2.4 为患者提供预防并发症护理 下肢多发性合并休克患者在经过手术以后，会因为手术以及麻醉等影响，从而出现比较严重的并发症。如果护理人员不对患者进行及时地护理，患者疾病发展更加严重。因此，为了降低患者并发症的发生概率，护理人员需要为患者及时地提供相应的护理服务。指导患者进行正常饮食，下肢多发性骨折患者不宜吃辛辣性的食物，需要多食用清淡性的食物。多吃高热量、蛋白质含量高、高纤维、脂肪含量比较低的食物。由于患者需要长时间卧床，所以容易产生褥疮等并发症。因此，护理人员需要协助患者进行翻身，保持病床处于干燥清洁的状态。同时，肺部感染也属于常见并发症，护理人员要指导患者做深呼吸。

1.3 评价标准

采用自制的患者护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查，主要分为满意、一般、不满意这几个级别。同时，要对患者并发症发生情况进行调查，常见的并发症包括静脉血栓、褥疮以及肺部感染等。

1.4 统计方法

采用专业的统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组满意、一般、不满意的患者分别为12例、18例、2例，对照组满意、一般、不满意的患者分别为10例、12例、9例，观察组患者护理满意度（30例,93.75%）明显高于对照组（22例,70.97%），两组间比较差异有统计学意义。

2.2 两组患者并发症发生率

观察组患者的并发症发生率（2例,6.25%）明显低于对照组（6例,19.35%），两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者并发症发生率

3 讨论

下肢多发性骨折患者常伴随着休克，此时，医院需要对患者进行紧急护理，否则会出现严重的疾病后果，甚至会威胁患者的生命[3]。因此，对于下肢多发性骨折合并休克患者，在患者伤后2 h，护理人员需要给予患者急诊护理，对患者进行及时地抢救，做到迅速、高效。对患者的病情进行评估，在急诊护理过程中对患者进行整体性的护理，以护理基本程序和规定为标准对患者进行心理护理、呼吸道护理、疼痛护理，对患者进行积极地抢救，在较短的时间内挽救患者的生命，保证患者的生命安全[4]。与此同时，患者还要对患者进行饮食指导、并发症指导、减少患者术后并发症的发生概率。

从该次研究结果来看，观察组患者护理满意度（30例，93.75%）明显高于对照组（22例，70.97%），观察组患者的并发症发生率（2例，6.25%）明显低于对照组（6例，19.35%）。对观察组患者进行急诊护理，采取各种护理措施进行高效的整体性护理，促使患者术后并发症发生率下降，患者疾病尽早康复，进一步提升了患者的患者护理满意度。

综上所述，对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理能有效地减少患者术后并发症，提升患者护理满意度，值得临床借鉴与推广。

[1]马秀春.对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的体会[J].当代医药论丛,2014，56(4)：98-103.

[2]徐静娟.患者发生下肢多发性的骨折并出现休克后的护理体会[J].健康必读旬刊，2015,12(3)∶374.

[3]付秋霞.何香.党丽平.下肢多发性骨折合并休克45例的护理[J].中国误诊学杂志,2014，11(11)∶26.

[4]肖竹.下肢多发性骨折合并休克患者的临床护理效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(8)∶1402-1403.

R472.2

A

1004-6569（2017）06（b）-0134-02

王晶，女，甘肃兰州人，大专，护师，研究方向：急诊护理。

2017-03-22）