不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察

吕品

无锡市锡山区中医医院骨科，江苏无锡 214194

在临床治疗中，踝部骨折十分常见，踝部骨折会造成患者不同程度的踝部肿胀、疼痛、瘀斑、青紫、运动受阻以及踝关节活动困难等，甚至还会导致踝关节出现外翻畸形的情况，影响正常运动，如果不及时采取行之有效的方式进行积极的治疗，则将会严重困扰患者的生活，进而降低患者的生活质量[1]。为了研究分析不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察，选取该院2015年4月-2016年8月收治的90例踝部骨折患者，实验组采用关节镜下踝部骨折手术进行治疗，在临床上取得了较为理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年4月-2016年8月收治的90例踝部骨折患者作为该次研究中的研究对象，随机分为对照组和实验组两组，每组患者为45例。进行该次研究前，患者均已了解该次研究内容并签署相应的知情同意书[2]。实验组45例患者中，27例患者为男性，18例患者为女性，年龄范围为27～64岁，平均年龄范围为（38.6±4.5）岁，25例患者左侧骨折，20例患者为右侧骨折。对照组45例患者中，26例患者为男性，19例患者为女性，年龄范围为25～65岁，平均年龄范围为（38.7±4.6）岁，24例患者左侧骨折，21例患者为右侧骨折。实验组与对照组患者在年龄以及性别等一般资料上并差异无统计学意义（P＜0.05），能够进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者进行常规手术，于患者踝部做切口，分析组织，理清血肿，进行内固定和复位，打上石膏。即在患者踝部切一个长度为7～10 cm的切口，对踝部深层组织进行认真的分离，使其能够完全脱离内部的骨膜；之后对踝部的血肿进行认真的清理，待处理完毕后在螺钉和钢板的帮助下完成骨折的内固定和复位，最后将石膏打下进行固定且时间一般会控制在10周左右。

1.2.2 实验组 实验组患者进行关节镜下踝部骨折手术，对患者的踝部进行麻醉后，取患者仰卧位并稍微垫高足部，采用前内侧入路的方式经胫前肌腱以内关节线的位置，且经胫距关节需要与第三排长肌腱以外的位置持平；待关节腔充盈以后，需要将踝部的皮肤切开，完成钝性剥离以后将钝头穿刺椎和关节镜先后置入其中，其中关节镜主要采用交替的形式在前内外侧置入；在手法方式的帮助下完成对踝关节的牵引，在关节静的帮助下全面观察腔内的具体情况，并将整个关节腔的一般情况详细的记录下来；针对出现内踝、外踝以及后踝的骨折的患者，给予空心螺钉、切开复位钢板以及经皮克氏针固定骨折，待完成手术后需要利用绷带完成包扎，后期还需要针对患者的康复锻炼给予一定的指导[3]。

1.3 疗效判定依据

评价标准：以相关评分标准为依据，科学的评定患者的治疗情况，满分为100分且表示患者踝部骨折功能已经恢复。显效：踝关节的骨折功能评分在90分及其以上；有效：评分在50～90分之间；无效：评分在50分及其以下。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对该次研究的数据进行统计学分析，利用χ2检验对计数资料进行相关检验并用[n（%）]表示，计量资料表现形式为（±s），采用t检验对计量资料进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

经过对应治疗后，实验组患者中总有效例数为42例，无效患者为3例，满意率为93.3%。对照组患者中总有效例数为35例，无效患者为7例，见表1。可得，实验组治疗有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＞0.05）。

表1 实验组与对照组患者临床效果对比

2.2 比较两组患者的治疗满意度评分

实验组的满意度评分明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表 2。

表2 两组患者满意度评分的比较[（±s），分]

表2 两组患者满意度评分的比较[（±s），分]

组别满意度评分对照组（n=45）实验组（n=45）t P 95.61±5.32 99.26±7.82 2.283 1＜0.05

3 讨论

临床上对踝部骨折分为多种类型，但治疗目的都是一样的，从根本上来说均是对患者的骨折机理进行理解后，采用相应的治疗，使患者的踝关节能够与鞍状关节面进行重合，促使内外踝能够重新恢复到正常的位置从而重新恢复症状，改善相关临床症状[4]。在临床治疗中，踝部骨折十分常见。踝部骨折会造成患者踝部肿胀和疼痛，影响正常运动给正常的生活造成诸多的不便，还会由于过重的经济负担和疼痛降低患者的生活质量。目前治疗踝部骨折的主要方法为手术治疗，方法有很多，关节镜下踝部骨折手术即将关节镜置入患者关节腔，从而能够在全面观察患者的关节腔实际情况的基础上进行科学的诊断，进而以此为依据明确手术治疗方案，有效治疗多种关节的软骨损伤，从而在很大程度上提高了手术效果。另外，关节镜下踝部骨折手术对患者造成的创伤较小，安全性较高，且操作相对来说较为简便，结果较为满意，深受广大医生和患者的欢迎，已经广泛应用于临床治疗中。在该次研究中，选取该院2015年4月-2016年8月收治的90例踝部骨折患者，对照组患者进行常规手术，实验组患者进行关节镜下踝部骨折手术。经过对应治疗后，实验组患者中总有效例数为42例，无效患者为3例，显效患者为20例，有效患者为22例，满意率为93.3%。对照组患者中总有效例数为35例，无效患者为7例，显效患者为18例，有效患者为17例，满意率为77.8%。可得，实验组治疗有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＞0.05）。同时，实验组的满意度评分明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，关节镜下踝部骨折手术与传统手术相比，能够在一定程度上提高治疗效果，安全性较高，且是一种微创手术，患者所产生的痛苦相对较小，不会对患者日常的活动造成影响，进而能够促进患者生活质量的显著有效提高，具有临床进一步推广和应用的意义。

[1]杨照耀,王登峰,吴涛.不同手术方法治疗踝部骨折临床效果观察[J].中国社区医师,2014,30(25):47-48.

[2]司荣飞.不同方法治疗踝部骨折临床效果对比研究.当代医学,2012,18(10):73-74.

[3]唐志良,郭建利.不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(4):1-2.

[4]沈超.不稳定性踝部骨折的手术治疗分析[J].实用骨科杂志,2013,19(9):796-800.