中西医结合治疗糖尿病足疗效研究

聂仁亮，刘军

山东潍坊经济区人民医院内科，山东潍坊 261057

该次研究的主要目的是研究中西医结合治疗糖尿病足的治疗效果，选取了2016年4月-2017年3月于该院进行治疗的150例糖尿病足患者，其中观察组给予中西医治疗，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2016年4月-2017年3月于该院进行治疗的糖尿病足患者，共150例，作为该次的研究对象。其中男性患者89例，女性患者61例。现根据入院编号将观察对象随机分为两组，观察组和对照组各75例，其中观察组年龄 52～72 岁，平均年龄（56.9±6.9）岁，对照组年龄 51～71 岁，平均年龄（55.7±8.6）岁。 经过比较，两组患者在年龄、性别等一般资料的对比上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用混合重组人胰岛素对血糖进行有效控制，确保血糖能够维持在正常范围内，针对病情比较严重的可以在外科医生的帮助下利用足部蚕食的方式完成一系列操作，如清创、引流以及换药，日后的换药也需要安排专人进行负责，在此基础上全部患者进行连续两周的TDP神灯局部照射治疗。

对照组给予常规治疗，即血管的扩张、神经的营养以及微循环的改善等，观察组进行中西医结合治疗，即在对照组的基础上口服中药煎剂及中药熏洗，对于不能熏洗的可以用纱布浸泡中药液外敷，中药煎剂主方为自拟方并进行加减治疗[1]。熏洗方为丹参、赤芍、泽兰、王不留行、当归、大黄、牛膝、川芎等加减。

①脾虚络阻型：治宜祛湿通络，益气健脾，方用参苓白术散加减：30 g薏苡仁，20 g山药，人参、白术和丝瓜络分别15 g，茯苓、白扁豆和牛膝各12 g，10 g川芎。②热毒炽盛型：以活血止痛和清热解毒为主，方用四妙勇安汤加减：30 g金银花，20 g玄参，当归和甘草各15 g，地龙和白芷各12 g，赤芍和牡丹皮各10 g。③瘀血阻络型：以化瘀止痛和行气活血为主，方用桃红四物汤加减：30 g熟地黄，15 g当归，12 g牛膝，川芎、桃仁、枳壳、红花以及柴胡分别10 g。④肝肾亏虚型：以强筋壮骨与补益肝肾为主，方用金匮肾气汤加减：生黄芪、熟地黄、淮山药各30 g，枸杞子 15 g，牡丹皮、当归、山萸肉各12 g，茯苓、泽泻、肉桂各10 g。上述药方分别用水进行煎服，服用1剂/d，分早晚两次服用。服用150 mL/次，进行为期30 d一个疗程的治疗。

1.3 疗效判定标准

评价标准：显效：患者很顺利的实现痊愈，溃疡创面完全愈合，痂皮或瘢痕已经形成，且行走功能完全恢复；有效：局部溃疡的分泌物减少明显，大部分坏死组织脱落且少许的新鲜肉芽生长出来，溃疡创面的缩小范围超过1/3；无效：经过治疗，患者的溃疡完全没有愈合，创面缩小和分泌物减少，局部溃疡并没有出现改善的情况，甚至不少患者的病情出现恶化的迹象[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件分析，计数资料以率（%）表示，计量资料以平均值±标准差（±s）表示，行 χ2或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为96.00%，对照组总有效率为73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表 1。

表1 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病作为一种临床上典型的内分泌系统疾病，在临床上非常常见，血糖水平的显著升高是该病在临床上的主要症状表现，进而在此基础上极易诱发多种并发症，同时该病在日常生活中会伴随着不同程度的多食用、肥胖、尿频、疲乏无力以及心悸等明显症状，长此以往会严重威胁着患者的身心健康[3]。糖尿病足作为一种严重的并发症，临床发病率与截肢率都非常高，进而严重影响患者的生活质量与疗效，诱发该病的发病原因有很多，诸如吸烟等不良的生活习惯、不注意足部的卫生、陈旧性皮肤病以及鞋袜不适等，但是根本原因主要是日常血糖控制差，由于患者自身的微循环出现严重的障碍，进而对血液和组织细胞之间正常的物质交换造成严重的影响，从而极易诱发感染细菌，致使出现严重的溃疡和坏疽，往往需要很长的时间愈合。随着人们生活水平的显著，该病的发病率有所提高[4]。

西医临床保守治疗以改善循环、营养神经为主，致力于微循环的改善并且辅助外科换药治疗，同时进行局部治疗，即局部清创术和创面处理。糖尿病足在《黄帝内经》中的定义有很多，诸如消渴、肺消、消中、消瘅等，通过联合多种药物，便能够同时起到益气养阴、清热解毒、活血化瘀以及消肿生肌的效果，气血足"脉络充"筋脉养而诸症乃除[5]。经过该次研究，观察组总有效率为96.00%，对照组总有效率为73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗糖尿病足时，采用中医西结合的方式将有助于极大的促进患者临床治疗效果的显著提升，值得临床应用与推广。

[1]李爱玲.中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效探讨[J].求医问药,2012,11（6 下半月）:845，847.

[2]王志林,王高峰.中西医结合疗法在糖尿病神经源性膀胱病治疗中的应用效果[J].求医问药,2012,18（6下半月）:846-847.

[3]王琦威,曹雯,刘凯,等.中西医结合治疗糖尿病足疗效的Meta分析[J].中华中医药学刊,2017,21（1）:112-114.

[4]黄烈杰.中西医结合治疗糖尿病足疗效分析[J].吉林医学,2011,34（21）:4418-4419.

[5]朱健南.中西医结合治疗糖尿病足疗效观察[J].中医临床研究,2015,40（3）:51-52.