认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐治疗帕金森病痴呆的对比研究

翟振峰，赵宾，邸俊华

商河县人民医院神经内科，山东济南 251600

帕金森疾病是一种中枢神经系统变性疾病，在中老年群体中的发病率较高。相关研究表明，帕金森疾病患者早期就存在认知功能障碍，但发病机制还不清楚，有学者认为与Alzheimer病样改变或者脑多巴胺能系统的功能低下有关[1]。患者主要的临床症状有静止性震颤、姿势平衡障碍、肌强直以及运动迟缓等，严重影响患者生活质量。该院在盐酸多奈哌齐质量的基础上实施认知功能康复训练，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院接受治疗的帕金森痴呆疾病患者100例作为研究对象，所有患者均符合帕金森疾病的临床诊断标准，简易智能精神状态检查量表评分在19～26分之间，抑郁情绪量表评分在18～24分之间，Webster量表评分在16～24分之间。无继发性帕金森疾病患者；无严重肝、肾等功能障碍患者；无脑部严重创伤患者；无精神病史患者。患者的年龄在51～73岁之间，平均年龄为（63.58±8.07）岁，有 47 例女性患者，53 例男性患者。应用数字随机法将患者分为对照组与研究组，每组50例患者，两组患者在临床一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间有可比价值。

1.2 方法

所有患者均接受相同的常规治疗，包含阿司匹林、戊美多巴、脑神经保护药物[1]，药物应用剂量根据患者病情进行适当调整，伴有糖尿病、高血压的患者给予常规降糖、降压药物。对照组的患者给予盐酸多奈哌齐治疗，应用剂量为5 mg/d，4周后应用剂量改为10 mg/d，连续治疗12周。研究组的患者在对照组治疗基础上实施认知功能康复训练，根据患者痴呆程度选择适宜的训练组合，每天接受1次训练，每次时间在45 min左右，连续接受12周训练。认知功能康复训练包含以下内容：记忆训练，主要通过背诵的方式进行，对于语言功能较差的患者可改为首词记忆法或视意象法，此外还可以利用身体以外的辅助物帮助患者记忆，例如：时间表、标签、笔记本、记号等，每次训练15 min左右；注意力训练，将2个塑料杯和1个乒乓球作为道具，让患者观察康复师将乒乓球扣在哪个杯子内，反复多次，如无误差可逐渐增加难度，例如：增加杯子个数、乒乓球个数、乒乓球颜色等；运动训练，包含了面部动作训练、呼吸肌训练、言语功能训练、步行步态训练、肌力训练等，应根据患者病情选择适宜的运动量、运动范围，训练1～2次/d。

1.3 观察指标

临床疗效：患者运动能力显著提升，肌力改善显著、能生活自理，临床疗效为显效；患者运动能力与肌张力得到一定改还是那，生活需在他人帮助下自理，临床疗效为有效；临床症状、体征与治疗前无明显变化，临床疗效为无效。精神、情绪和行为量表共16分、日常生活能力量表共52分，运动检查分量表共56分，得分越低表示能力越好。MoCA量表总分30分，得分在25分以上为正常。

1.4 统计方法

将该次统计所得的所有数据应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，χ2比较对计数资料进行分析，用（%）表示；t检验对计量资料进行分析，用（x依s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组中有15例患者临床疗效为显效，18例患者临床疗效为有效，17例患者临床疗效为无效，对照组患者的临床治疗总有效率为66.00%；研究组中有29例患者临床疗效为显效，18例患者临床疗效为有效，3例患者临床疗效为无效，研究组患者的临床治疗总有效率为94.00%。将以上两组数据进行统计分析，在临床疗效方面研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者各项评分比较

治疗后研究组的患者在行为和情绪、精神和行为评分、运动检查评分、MoCA评分方面明显优于对照组（P＜0.05），在日常生活活动能力方面评分差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况如表1所示。

表1 治疗后两组患者各项评分情况[(x依s),分]

3 讨论

帕金森疾病也称之为震颤麻痹，是常见的神经系统变性疾病之一，在中老年群体中的发病率较高。中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡是导致帕金森疾病的主要病理因素[2]，遗传因素、环境因素以及年龄老化均可能导致多巴胺能神经元发生变性死亡[3]，因此帕金森疾病患者中老年人居多。帕金森疾病患者主要的临床表现有肌张力增高、运动迟缓、静止性震颤、姿势步态障碍等，此外患者还存在睡眠障碍、情绪抑郁、便秘等非运动症状[4]，严重影响患者生活质量。盐酸多奈哌齐能够可逆性抑制受体部位乙酰胆碱水平增加，是一种长效对症治疗药物[5]。众多研究表明，单一药物在帕金森痴呆疾病的治疗中疗效并不理想，由于帕金森疾病患者会出现一系列的功能障碍，药物治疗虽然能消除症状，但是功能恢复还需要较长时间[6]，因此在患者接受药物治疗的同时给予康复训练，能够让患者功能最大化，有效降低继发并发症，提升临床疗效，改善患者生活质量。

综上所述，此次研究，研究组患者在临床疗效与各项功能评分方面均显著优于对照组（P＜0.05），这一结果充分说明认知功能康复训练联合盐酸多奈哌齐治疗帕金森病痴呆疗效显著，有助于提升患者生活质量，值得在临床中进行推广应用。

[1]耿赤子,魏建朝.功能康复训练联合盐酸多奈哌齐口服对帕金森病患者认知功能及生活质量的影响[J].山东医药,2015(23):56-58.

[2]滕秀涵,于龙飞.功能康复训练联合盐酸多奈哌齐对轻中度帕金森病痴呆患者神经系统功能及康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(19):3-5.

[3]陈江波,刘新生,李时光,等.认知功能康复训练治疗帕金森病痴呆的临床效果分析[J].中国老年保健医学,2015(6):19-20.

[4]周红艳.帕金森患者认知功能评估及康复护理的效果[J].国际护理学杂志,2014(4):890-891.

[5]覃仕英,张永琴,张红英,等.改善帕金森症病人语言功能障碍的方法研究[J].中国临床康复,2001,5(24):128-129.

[6]王玉,李国锋,张凯,等.神经肌肉电刺激联合康复治疗帕金森的临床研究[J].医学信息,2015(33):38-39.