临床路径教学模式在手术室护理教学中的实践探索

吴 晨 梅 玲 张海霞

（扬州大学附属医院手术室，江苏扬州 225000）

临床路径教学模式在手术室护理教学中的实践探索

吴 晨 梅 玲 张海霞

（扬州大学附属医院手术室，江苏扬州 225000）

目的 探讨临床路径教学模式在手术室护理教学中的应用。方法 将90例护生分成对照组和观察组，对照组采取传统教学方式，观察组采用临床路径教学模式，比较两组结果。结果 观察组理论成绩、实践成绩、教学满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论临床路径教学模式在手术室护理教学中效果显著。

临床路径；手术室；护理教学

手术室护理专业性强，护理学历教育阶段手术室专业知识和内容的设置寥若晨星，该岗位有其自身的特殊性，目前手术室临床教学以被动灌输为主，护生自主思考、主动参与的机会不够，从历届实习生的调查访谈中发现，部分护生不能较好地适应手术室护生的角色，感到压力较大。如何制定完善的教学制度和一套行之有效的教学方法，是手术室临床教学老师应对关注的问题。

临床路径（Clinical Pathway，CP）是一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理所制定的一个最适当的医护计划，按照临床路径的标准化治疗和护理流程，让患者从住院到出院都按流程来接受治疗护理，是一个能达到预期治疗效果的诊疗标准[1]。早在 1995 年美国哈佛医学院就已将临床路径应用于临床教学，并认为可以显著提高实习医师的临床动手能力[2]。我科从2016年起采用临床路径带教模式对手术室护生进行规范化培训，按教学目标有计划地进行教学活动，取得了较满意效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2017年10月在扬州大学附属医院手术室实习的90名护生为研究对象，随机分成观察组和对照组，男5例，女85例，年龄为（21.1±0.4），所有学生均为大专以上学历，实习时间均为4周。采用随机数字表法，将学生分为对照组和观察组，每组45例，两组性别、年龄、文化程度、实习时间等一般情况差异均为无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统方法教学，护生进入手术室实习，第一天由教学组长负责环境介绍后分派给各带教老师进行一对一教学，学习内容有带教老师根据日常工作情况进行，出科前进行理论与实践考核。

观察组采用临床路径模式进行教学。科室成立教学小组，由护士长、教学组长、5～6名带教导师组成，带教导师在N2一N3护士中选拔，通过专业能力方面、临床教学能力、人际关系方面、人格特质四个维度考核聘任手术室带教导师，并与绩效挂钩。教学组长根据手术室实习大纲要求制定实习带教计划，设计手术室临床路径教学表，同时各带教老师和学生必须熟悉临床路径教学表，带教老师根据临床路径表进行教学。路径表是根据学校实习大纲的要求制订本科护理实习需要完成的内容及时间，主要包括理论知识、操作技能、预期目标、效果评价、实习时间等。教学组长每周检查临床路径表的完成情况并对护生进行随机抽考验证教学效果。同时对本周内未完成的教学内容进行辅导或示范操作，直到达成教学目标。[3-4]

表1 两组护生理论及实践考核成绩比较（x±s，分）

表2 两组护生对手术室教学满意情况比较[例（%）]

2 结果

两组护生理论及实践考核成绩比较：观察组护生两项成绩高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。

两组护生对手术室教学质量满意度比较：观察组护生满意度为91.11%，对照组护生满意度为66.67%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2

3 讨论与结论

传统的带教方法通过“传-帮-带”模式[5-6]进行教学，无计划性的教学易导致遗漏或重复性教学，护生难以在短短的4周内完成教学大纲任务[7-8]。应用临床路径教学模式能有效避免传统带教法中的重复、随意现象[9]。科室成立教学小组，由护士长、教学组长、带教导师组成，定期召开教学会议，护士长在工作安排上对带教导师有所倾斜，让她们有时间、有精力做好带教工作。教学组长负责对实习生进行基础知识和基本技能的培训并进行评估，考核合格后跟随带教导师进入手术间实习。

临床路径教学是一种全新的规范化教学模式，由教学组长统筹安排与落实每周讲课、护理查房、操作及理论考核，并且结合专科的新进展，随时补充教学内容。大多数护生对手术室实习的效果评价都是以配合了什么手术，担当洗手护士的次数来衡量，对手术室工作理解片面，课程设置中加入“手术室全期护理”的内容，“以手术间为工作场所、配合手术为主要责任”的护理模式向“以患者为中心、以患者健康作为首要责任”的整体护理模式的转变，引导她们将手术室的工作与外科手术前、后的护理相联系，对外科所见疾病的治疗、护理有整体的认识。

要求护生每周写1篇护理心得笔记，为了不拘泥于形式，教学组长根据临床教学路径表，制定每一周的知识目标和技能目标，设定具体的内容和操作，让护生能带着问题学习，每阶段对护生进行有效的指导，最后对护生知识和技能进行考核评价，并针对学生暴露的问题查漏补缺。终末实习第4周安排出科考试，要求考试内容覆盖全部实习计划要求内容，总结本组实习情况，护生实习态度，操作技能情况。通过考试发现的问题可以在实习的最后一周进行纠正和弥补，并可以再次补考。带教老师与学生举行座谈会，征求护生对带教的意见和要求，不断改进教学方法，提高带教质量。综上所述，应用临床路径教学方法，在手术室护理教学中起到了良好效果，值得推广。

[1] 吴袁剑云，英立平.临床路径实施手册.北京：北京医科大学出版社，2002：8.

[2] Pearson SD，Goulart-Fisher D，Lee TH.Critical pathways as a strategy for improving care problems and potential.Ann Intern Med，1995，123（12）：941-948.

[3] 别逢桂，李亚楠，曹艳冰，等.临床路径教学法在手术室护生带教中的应用 [J]. 全科护理，2016，14（4）：409-410.

[4] 姜琰.基于神经内科护理临床路径教学法的效果观察[J].中国伤残医学 .2015，23（18）：172.

[5] 李正兰.使用床边巡视卡的临床护理路径在围手术期患者中的应用[J].使实用医学杂志.2017，23（20）：3278-3279.

[6] 植娟，孙国珍.任务教学法在手术室护理教学中的应用[J].全科护理，2016，14（9）：871-874.

[7] 徐博媛，秦娇红，陈丽红，等.手术室护理带教中护生存在问题与对策的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（2）：226.

[8] 杨莉.临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用[J].中国医药导报 .2016，13（10）：142-145.

[9] 庄代红，陆明凤，余明珠，等.临床护理教学路径在妇产科带教中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22（11）：1924-1925.

Practice Exploration of Clinical Pathway Teaching Mode in Operation Room Nursing Teaching

Wu Chen Mei Ling Zhang Haixia
（Operation Room，Affiliated Hospital of Yangzhou University，Yangzho，Jiangsu 225000，China）

Objective To explore the application of clinical pathway teaching mode of nursing teaching in operation room. Methods Ninety nursing students were divided into the control group and the observation group.The control group adopted traditional teaching methods. The observation group adopted the clinical pathway teaching mode. The results of the two groups were compared. Results The scores of theory，practice and teaching satisfaction of the observation group were higher than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion Eeffect of clinical pathway teaching mode in operation room nursing teaching is remarkable.

Clinical pathway；Operation room；Nursing teaching

吴晨，本科，副主任护师，主要研究方向：护理学。