PDCA在肿瘤患者PICC置管维护中的应用

李丽芳

（山西省大同大学附属医院肿瘤科，山西大同 037005）

PDCA在肿瘤患者PICC置管维护中的应用

李丽芳

（山西省大同大学附属医院肿瘤科，山西大同 037005）

目的 研究PDCA循环管理在肿瘤患者PICC 置管及维护中的应用。方法 本科室13位护士于2016年7月1日起接受PDCA循环管理。重点比较实施PDCA前后半年内护士理论及操作情况、肿瘤患者接受PICC置管率、以及PICC导管留置期间并发症发病率情况。结果 实施PDCA后，护士理论及操作显著提高（P＜0.05）；PICC置管接受率由11.84%提升至21.79%；并发症发生率由36.54% 降低到3.57%。结论 PDCA循环管理可以显著提高护理水平，值得在临床护理管理上广泛推广。

PDCA；循环管理；PICC；肿瘤

PICC置管是为肿瘤化疗患者长期方便患者无痛安全输液，尤其是适合高分子量液体或者渗透压较高液体的长期输入（1）。尽管PICC置管技术相对成熟，但PICC置管本身存在一定的并发症，对护理人员的护理水平有较高要求。总体而言，当前病患对PICC的接受度不甚理想（2）。临床上护士的理论及操作实践、对于患者接受PICC置管的教育工作、以及PICC置管相关并发症均是护理人员需要改善的重点方面。本研究将通过比较对本科室13位护士实行PDCA前后半年在上述问题上变化，探讨PDCA循环管理对于PICC置管护理的效应，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科室13名护士包括4名静脉治疗专科护士以及9名肿瘤科责任护士，平均年龄（26.7±2.3）岁。年龄范围21～36岁。由于本科室于2016年6月份进行PICC置管培训以及PDCA循环管理培训。对照组共募集152名肿瘤患者，年龄41～76岁，平均年龄（53.2±7.3）岁。实验组156名患者，年龄36～72岁，平均年龄（52.7±5.9）岁。

1.2 方法

本院静脉治疗小组组织，并联合肿瘤科责任护士在本院内开展为期三周的PICC置管培训班。培训结束后，护士长负责按照PDCA循环管理方法管理护理质量，严格规范操作统一，提高护士护理水平。其中，9名责任护士负责教育患者并初步评估患者PICC置管需求，并负责患者临床问题的日常维护。4名静脉治疗护士负责与患者充分沟通，并签署知情同意书。

1.3 评价指标

（1）理论考试：护士理论水平检测采用笔试，考核内容涵盖血管解剖知识、PICC置管操作、并发症及处理对策、护理以及循环管理等相关的理论知识。

（2）操作实践：护士长根据操作细节、并发症发生率以及病患反馈等对护士综合评分。

（3）患者对PICC置管的认可度评价（3），同时也对教育患者效果以及从患者得到反馈信息的有效性评分。

（4）PICC置管相关并发症发病率。

1.4 统计学方法

数据主要通过SPSS 22.0软件包进行统计。通过t-test比较实行PDCA循环管理两组间是否存在统计学差异。其中，P＜0.05代表统计学差异显著。

2 结果

2.1 实施PDCA循环管理前后护士理论知识及实践水平变化

表1 PDCA循环管理前后护士理论知识通过情况[例（%）]

经过PDCA循环管理及培训，护士理论知识和操作实践均明显提高。护士理论知识的具体通过人数如表1所示。

表2 PDCA循环管理前后护士操作实践分数（x±s）

2.2 实施PDCA管理前后患者情况

实行PDCA后，肿瘤患者对于PICC置管率显著提高。如表2所示，PICC接受率由11.8%提升至21.8%。同时并发症发生率明显下降，由44.4%下降到8.8%，如表3。

表3 PDCA循环管理前后患者及并发症情况

3 讨论与结论

本院实行PDCA管理前，护士们对于PICC置管护理及PDCA管理等相关理论知识了解并不充分。尤其在血管解剖知识、并发症及相应处理对策等方面存在明显不足，多数护士在这些内容上考核不过关。PDCA后，护理质量管理及护理效果得到明显改善。同时，患者对于PICC接受率明显提高，由最初的11.8%提升到21.8%。同时置管期间并发症发病率也从44.4%降低到8.8%。

本研究通过探讨PDCA在肿瘤患者 PICC置管维护中的应用研究，发现了PDCA可以在包括护士专业知识、实践技能、PICC置管接受度以及并发症处理等多个方面提高护理水平，是未来护理学发展的重要趋势。

[1] 张欣.应用PDCA循环管理方法在持续提高医院优质护理服务质量的效果[J].齐鲁护理杂志，2011，17（30）：1-3.

[2] 唐红兰，陆启琳，张梅.集束化护理在PICC导管维护中的应用[J].临床护理杂志，2011，10（6）：18-19.

[3] 杨爱民.PDCA循环理论在乳腺癌病人PICC置管中的应用[J].临床合理用药，2011，4（9B）：117-118.

Application of PDCA Cycle Management in Cancer Patients with Maintenance of PICC Catheter

Li Lifang
（Department of Oncology，Affiliated Hospital of Datong University，Datong，Shanxi 037005，China）

Objective To study the application of PDCA cycle management in PICC placement and maintenance of tumor patients. Methods The 13 nurses in the department

the PDCA cycle management from July 1，2016. This study compared the implementation of PDCA within 6 months after the operation，the nurse theory and tumor patients received PICC catheter and PICC catheter rate，the incidence of complications during the change of situation. Results After the implementation of PDCA cycle management，the theory and operation conditions of nurses increased significantly（P＜0.05）. Meanwhile，the PICC acceptance rate of tumor patients increased from 11.84% to 21.79%，and the complication rate of PICC catheter in patients decreased from 36.54% to 3.57%.Conclusions PDCA cycle management can improve the nursing level which is worth widely application in clinical nursing management.

PDCA；cycle management；PICC；tumor

李丽芳，本科，副主任护师，研究方向：临床护理及护理管理。