介入联合中药治疗对中晚期原发性肝癌患者相关影响因素研究

姜 峰 姜 燕 张洪燕

（1.诸城中医医院，山东诸城 262200；2.诸城市妇幼保健院，山东诸城 262200）

介入联合中药治疗对中晚期原发性肝癌患者相关影响因素研究

姜 峰1姜 燕2张洪燕1

（1.诸城中医医院，山东诸城 262200；2.诸城市妇幼保健院，山东诸城 262200）

目的 分析介入联合中药治疗对中晚期原发性肝癌患者相关影响因素。方法 观察64例中晚期肝癌术后患者的生存率，采用Logistic回归分析法分析影响预后的相关因素。结果 治疗后QOL总评分显著高于治疗前（P＜0.05）；经Logistic回归分析，Okuda分期、肿瘤大小、肿瘤形态及门脉栓塞是其独立危险因素。结论 治疗过程中观察Okuda分期、肿瘤大小、肿瘤形态及门脉栓塞影响因素，以期提高患者生存率。

原发性肝癌；影响因素；介入联合药物治疗

原发性肝癌（PLC）是最常见的恶性肿瘤之一。有研究表明，PLC死亡率高，平均存活时间相对较短[1]。大部分患者入院后采用介入治疗，经导管肝动脉化疗栓塞术（TAC）已逐步取代手术成为主要的治疗方法[2]，本文对PLC患者进行TAC和中药（TCM）联合治疗相关研究，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年7月—2017年6月来本院行TAC和TCM治疗的PLC患者64例，男58例，女8例，年龄32～81岁，平均年龄（52.49±13.82）岁，纳入标准：患者经B超、AFP或结合临床、病理确诊；根据Okuda分级，均属于中晚期PLC。

1.2 实验方法

（1）TAC治疗：Seldinger穿刺行肝动脉造影，注入化疗药物和液化碘油栓塞治疗，可进一步使用明胶海绵颗粒加强栓塞治疗。

（2）TCM治疗：患者口服护肝抗癌类中药，每日/2次，400 mL/次。由本院中药房统一煎熬，护士送与病人服用。

1.3 观察指标

（1）临床有效率：有效：CT示肿瘤消失、缩小或症状减轻，持续4W以上；无效：肿瘤无变化，症状无改善；恶化：肿瘤增大，症状恶化。（2）QOL示治疗前后患者的生存质量：观察患者术后1月、6月、1年、2年、5年生存率及相关影响因素。

1.4 统计方法

采用SPSS22.0进行数据分析，对计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，多因素采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后1个月总疗效及生存率

术后一个月，有效51例，无效9例，恶化4例，患者总有效率为79.7%。术后6个月生存率为87.5%（56例），术后1年生存率为40.6%（26例），2-5年者生存率为20.3%（13例），5年生存率为9.4%（6例）。

2.2 治疗后QOL评分比较

与治疗前比较，治疗后QOL评分提高，有统计学差异（P＜0.05）见表1。

表1 治疗前后QOL评分比较（x±s，例=64，分）

2.3 影响中晚期PLC治疗预后的多因素分析

经Logistic回归分析显示，Okuda分期、肿瘤大小、肿瘤形态及门脉栓塞是其独立危险因素。表2。

表2 影响中晚期PLC治疗预后相关因素Logistic分析

3 讨论与结论

中国是目前世界上肝癌的高发地之一，发病人数占全球总量的55%左右，有研究表明，TAC治疗导致肿瘤坏死的激机率为15%，TAC联合TCM在一定程度上提高患者的免疫力和有效率，甚至提高了患者5年生存率，本研究对近5年64例中晚期PLC进行分析，发现Okuda分期、肿瘤大小、肿瘤形态及门脉栓塞是其影响预后的相关因素。

[1] 吴照宇.中、晚期肝癌介入治疗预后的影响因素分析[J].实用肝脏病杂志，2015，1804：427-429.

[2] 倪嘉延，许林锋，陈耀庭，等.联合介入治疗中晚期原发性肝癌远期疗效及影响因素分析[J].中山大学学报（医学科学版），2013，3405：734-738.

Related Influential Factors of Interventional and Medical Therapy in Advanced Primary Liver Cancer

Jiang Feng1Jiang Yan2Zhang Hongyan1
（1.Zhucheng Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhucheng，Shandong 262200，China；2.Zhucheng Maternal and Child Health Care Center，Zhucheng，Shandong 262200，China）

Objective To analyze the influence factors of traditional Chinese medicine treatment on patients with primary hepatocellular carcinoma. Methods To observe the survival rate of patients with advanced liver cancer in 64 cases. Logistic regression analysis was used to analyze the prognostic factors. Results The total score of QOL after treatment was significantly higher than before treatment（P＜0.05）. Logistic regression analysis，Okuda stage，tumor size，tumor form and portal vein embolism were the independent risk factors. Conclusion The influence factors of Okuda stage，tumor size，tumor morphology and portal vein embolization were observed in the treatment process to improve the survival rate of patients.

primary liver cancer；influencing factors；interventional therapy

姜峰，本科，主治医生，研究方向：中西医结合肿瘤防治。