系统护理对老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后心功能恢复的影响

汪 钰 郑小燕

（安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科，安徽合肥 230022）

系统护理对老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后心功能恢复的影响

汪 钰 郑小燕

（安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科，安徽合肥 230022）

目的 探讨系统护理对老年冠心病患者行冠状动脉搭桥术后心功能恢复的影响。方法 将本科室2015年7月—2017年7月接收的90例老年冠心病患者随机均分为对照组（常规护理）与研究组（系统护理），比较两组心功能恢复情况。结果 系统护理后，研究组的心功能各项恢复指标均优于对照组，差异经比较（P＜0.05）。结论 对老年冠心病患者在CABG治疗的同时辅助于系统护理，可以显著促进心功能恢复，值得推荐。

系统护理；冠心病；冠状动脉搭桥术；心功能恢复

冠状动脉搭桥术（CABG）是冠心病较为常见的治疗方式，主要通过自身的血管建立起主动脉与冠状动脉间的血流旁路，可以有效缓解患者心肌的缺血、缺氧症状，挽救患者的生命[1]。但CABG是一种创伤性手术，手术操作难度大，风险高，特别是对老年患者来讲，应激反应更为剧烈，严重影响手术的顺利进行，同时也对术后心功能的恢复极为不利。为此，如何有效降低老年冠心病患者CABG治疗后并发症的发生，促进其心功能的恢复，成为临床研究的重点。本次研究中对我科2015年7月—2017年7月接收的45例老年冠心病患者在CABG治疗的同时辅助于系统护理干预，效果显著，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：选取本科2015年7月—2017年7月接收的90例老年冠心病患者，所有患者均符合冠心病的临床诊断标准，并经冠状动脉造影确诊，行CABG治疗，无严重心力律失常及免疫功能缺陷，无认识功能障碍，对本次研究知情同意。90例患者男女各有59例，31例，年龄36～79（49.4±2.3）岁。将90例患者随机均分为对照组与研究组，两组患者一般资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规的CABG围手术期护理，如术前检查、术前准备、术中配合、术后监测、饮食护理、用药护理及环境护理等，研究组则在此基础上又给予系统护理干预，具体如下。

（1）心理护理与健康宣教

患者入院后需及时评估其心理状态，加强与患者的沟通，鼓励患者积极诉说内心想法并给予针对性的疏导，满足其心理需求，消除其紧张感。此外，需加强对患者的健康教育工作，让患者充分明白冠心病的发病机制、CABG治疗的优势、术后可能发生的风险及注意事项等，使患者对疾病及治疗有充足的认识，并列举一些以往康复效果较佳的实例来增强患者的治疗信心，告诉患者吸烟、肥胖、高血压、糖尿病等均是此病的高危因素，日常生活中要尽量克服这些缺点，养成良好的饮食习惯及生活方式，并保持愉悦的心情，才能有效促进疾病的康复。

（2）康复训练

入院第2天即向患者灌输早期心脏康复训练的重要性及必要性，培养患者科学的健康信念。术后根据患者的康复情况制定针对性的康复训练计划，先从四肢的被动运动再慢慢过渡到简单的步行运动、床边坐位、体操训练及上下楼梯训练等，每次运动半小时，每天一次，根据患者的耐受力适当调整训练计划，在康复训练期间，安排专人陪护，避免发生意外。并将康复训练延伸到院外，告诉患者出院后3个月内要定期回院复诊，并每周进行3次的康复训练。

（3）呼吸道管理

术前一周即明确告诉患者要严格戒烟，并指导患者进行呼吸功能锻炼，如吹气球及深呼吸等，要求患者掌握正确的咳嗽咳痰方式。术后密切观察患者的呼吸频率、SaO2等指标变化，及时清除呼吸道分泌物，避免呼吸道堵塞的发生，并根据患者具体情况给予吸痰、吸氧及持续的雾化吸入处理，患者在机械通气治疗时需根据具体情况每隔4～6 h进行一次吸痰。病情平稳后，协助患者翻身、拍背，并鼓励患者及早活动。

1.3 观察指标

对两组患者出院时的心功能恢复情况进行评价，评价指标有左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）。

1.4 统计学方法

通过SPSS22.0软件分析，心功能恢复指标通过x±s表示，进行T检验，以P＜0.05为检验水准。

2 结果

系统护理后，研究组的心功能各项恢复指标均优于对照组（P＜0.05），见下表。

3 讨论与结论

CABG是国际公认的治疗冠心病最有效的方式，不但能够在心脏停搏的情况下实施手术，也可以在心脏跳动的情况下实施手术，临床应用时适应症较广，但术后所带来的风险同样给临床带来了较大的困扰[3]。近年来，临床大量实践已证实，对老年冠心病患者在CABG治疗的同时辅助于系统化的护理干预，可以显著促进术后心功能的恢复，改善预后。这与本次研究相符，本次研究对研究组实施系统护理后，研究组的心功能各项恢复指标均优于对照组。研究中我们加强对患者的心理护理及健康宣教，有效地提高了患者的疾病认识能力，缓解患者的心理压力，不但提高了患者的自我护理能力，同时也为后期的康复训练及护理奠定基础。而加强对患者的早期康复训练，则有效地提高了机体免疫力，改善心功能，促进术后康复。此外，临床有研究指出[3]，老年冠心病患者由于年纪大，肺脏容易发生进行性退变，肺血管结构老化，术后极易诱发严重的呼吸道并发症，导致死亡。为此研究中我们加强对患者的围手术期呼吸道护理，有效地避免了呼吸道相关并发症的发生，提高手术成功率。

两组患者的心功能恢复指标比较（x±s）

总的来说，对老年冠心病患者在CABG治疗的同时辅助于系统护理具有重要意义，值得推荐。

[1] 庄海婷.护理干预在冠状动脉搭桥手术中的应用[J].中国医药指南，2016，14（17）：10-11.

[2] 李娅.护理单元对冠状动脉搭桥手术患者围术期护理效果的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（10）：31-33.

[3] 盛娟娟.高龄冠状动脉搭桥患者手术前后呼吸道管理的临床观察[J]. 中国临床医生杂志，2015，43（5）：36-39.

Effect of System Nursing on Cardiac Function Recovery after CABG Treatment in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

Wang Yu Zheng xiaoyan
（Department of cardiac and vascular surgery，the First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Hefei 230022，China）

Objective To investigate the effect of system nursing on cardiac function recovery after CABG treatment in elderly patients with coronary heart disease. Methods Ninety cases of elderly patients with coronary heart disease from July 2015 to July 2017 were randomly divided into control group（routine nursing）and study group（system nursing），cardiac function recovery were compared between the two groups. Results After treatment，the recovery indexes of cardiac function in the study group were better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion Application of system nursing in elderly patients with coronary heart disease has good effect on cardiac function recovery after CABG treatment.It is important for elderly patients with coronary heart disease to be assisted in CABG therapy.

system care；coronary heart disease；CABG；cardiac function recovery

汪钰，本科，中级，研究方向：护理学。