对行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者实施综合护理的效果分析

李静波

（南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科，江苏 常州 213003）

对行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者实施综合护理的效果分析

李静波

（南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科，江苏 常州 213003）

目的：分析对进行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者实施综合护理的效果。方法：将近年来在南京医科大学附属常州第二人民医院进行腹腔镜下前列腺癌根治术的60例患者随机分为对照组和试验组。对试验组患者进行综合护理，对对照组患者进行常规护理，然后比较两组患者手术持续的时间、术中的出血量、术后住院的时间及其术后并发症的发生率。结果：与对照组患者相比，试验组患者手术持续的时间和术后住院的时间均更短，其术中的出血量更少，其术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者实施综合护理，能显著缩短其手术持续的时间和术后住院的时间，减少其术中的出血量，降低其术后并发症的发生率。

腹腔镜下前列腺癌根治术；综合护理；并发症

前列腺癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤。在2004年世界卫生组织颁布的《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中，将前列腺癌分为腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺鳞癌等病理类型。其中，前列腺腺癌占95%以上。目前，临床上主要采用腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌[1]。对患者进行腹腔镜下前列腺癌根治术，可获得较为理想的术中解剖影像，有利于医生进行手术操作，从而可减少患者术中的出血量，缩短其手术的用时，且能有效地保护其重要的器官。临床研究发现，在对患者进行腹腔镜下前列腺癌根治术前后，对其进行有效的护理干预，可促进手术的顺利实施，提高其手术的效果[2]。在本文中，笔者主要分析对进行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者实施综合护理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取的60例患者均为2015年1月至2017年1月期间在南京医科大学附属常州第二人民医院进行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者。这60例患者的病情均经直肠前列腺穿刺活检得到确诊，均具有进行腹腔镜下前列腺癌根治术的指征，且均自愿签署了参与本研究的《知情同意书》。其中，排除癌细胞发生远处转移的患者，排除存在沟通障碍及临床资料不全的患者。将这60例患者随机分为对照组（n=30）和试验组（n=30）。对照组患者的年龄为55～73岁，平均年龄为（63.8±2.2）岁；其体重为52～72 kg，平均体重为（61.2±1.7）kg；其中，美国麻醉医师协会分级（ASA分级）为Ⅱ级的患者有18例，为Ⅲ级的患者有12例。试验组患者的年龄为57～72岁，平均年龄为（62.9±2.5）岁；其体重为53～74 kg，平均体重为（62.1±1.9）kg；其中，美国麻醉医师协会分级（ASA分级）为Ⅱ级的患者有16例，为Ⅲ级的患者有14例。试验组患者在年龄、体重、ASA分级等一般资料方面与对照组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行术前的健康宣教、心理护理以及术后的切口护理、饮食干预和用药指导等常规护理。对试验组患者进行综合护理，具体的护理方法是：1）术前护理。术前，主动与患者进行交流，告知其进行手术的必要性和可行性。向患者讲解进行腹腔镜下前列腺癌根治术的优点，耐心解答其提出的问题，以缓解其术前的紧张、焦虑等负面情绪，提高其对手术的信心和依从性。协助患者进行血常规、尿常规、凝血功能、腹部超声等各项术前检查，提前准备好相应的手术器械和物品（包括腹腔镜设备、超声刀、高压冲洗装置、负压吸引装置、显影纱布、止血海绵、内镜取物器、3-0号可吸收缝线、50 ml的注射器、20 F型双腔尿管及腹腔引流管等）。2）术中护理。在患者进入手术室后，协助其取平卧位，在其上肢建立一条静脉通路。术前30 min，遵医嘱为患者静脉滴注抗生素。协助麻醉医师对患者进行麻醉。麻醉生效后，将患者的臀部垫高，将其肩部向上托起并固定好。协助医生为患者建立CO2气腹，术中将其气腹的压力保持在正常的范围内（一般为12～14 mmHg）。术中密切观察患者的体位是否得当，对其出血量、呼气末二氧化碳分压、气道压力、血氧饱和度等进行严密的监测，及时遵医嘱为其输血、输液。另外，注意为患者保暖，避免其发生体温下降、寒战等不适反应。3）术后护理。（1）基础护理：术后，加强对患者进行心电监护。协助患者取去枕平卧位卧床，并注意保持其呼吸通畅[3]。对于呼吸不畅或呼吸困难的患者，应遵医嘱对其进行低流量吸氧，以改善其血氧分压，避免其发生高碳酸血症。定时（每隔2 h左右）为患者翻身和叩背，并对其受压的部位进行按摩，以防其发生下肢深静脉血栓、压疮等并发症。注意保持患者切口周围的皮肤及敷料的干燥、清洁，按时为其更换敷料，避免其发生切口感染[4]。2）引流护理。注意保持引流管通畅，避免引流管出现扭曲、受压和脱落等情况。认真观察并记录患者引流液的颜色、量和性状，一旦发现其引流液出现异常，要立即通知医生。3）导尿管护理。指导患者家属定期对患者的尿道外口进行清洗，注意保持其会阴部的清洁。若患者的导尿管出现排尿不畅或堵塞等情况，应立即用清水对导尿管进行冲洗，在必要时可对导尿管的位置进行调整。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者手术持续的时间、术中的出血量及术后住院的时间。其中，手术持续的时间是指手术开始至缝合切口完毕所用的时间。术中的出血量=（术后湿血纱布的总重量-术前湿纱布的总重量）/1.05（血液比重，g/ml）+吸引器瓶中的血量。术后住院的时间是指患者手术结束当天至出院的时间。统计并比较两组患者术后并发症（如高碳酸血症、伤口感染、腹腔感染、尿漏等）的发生率。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

与对照组患者相比，试验组患者手术持续的时间和术后住院的时间均更短，其术中的出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

注：a与对照组相比，P＜0.05。

组别 手术持续的时间（min）术中的出血量（ml）术后住院的时间（d）对照组（n=30）234.1±46.6 859.3±122.7 20.2±3.4试验组（n=30）177.3±22.5a 536.8±89.2 a 13.1±3.3 a

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较

与对照组患者相比，试验组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

腹腔镜下前列腺癌根治术作为一种微创手术技术，近年来在前列腺癌的治疗中应用越来越广泛[5]。与传统的手术相比，腔镜下前列腺癌根治术具有对患者造成的创伤小、其术中的出血量少、术后并发症的发生率低等诸多优点。但另一方面，此术式对临床护理工作的要求也更高[6]。本研究的结果显示，与对照组患者相比，试验组患者手术持续的时间和术后住院的时间均更短，其术中的出血量更少，其术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对进行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者实施综合护理，能取得较为理想的效果。

综上所述，对进行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者实施综合护理，能显著缩短其手术持续的时间和术后住院的时间，减少其术中的出血量，降低其术后并发症的发生率。

[1]刘卫,郝冬梅,赵迎春.腹腔镜下前列腺癌根治术的护理[J].中国医药指南,2012,10(17):315-316.

[2]陈美琼.10例腹腔镜下前列腺癌根治术病人的围术期护理[J].全科护理,2013,11(10):907-908.

[3]汪巧萍,单春燕,周完英.腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合[J].护理与康复,2013,12(10):1000-1001.

[4]俞丽美,陈月秀,陈芳,等.经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合[J].护理实践与研究,2013,10(20):112-113.

[5]俞洋,于丽航,马雪莲,等.腹腔镜前列腺癌根治性手术围术期的护理[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1598-1601.

[6]方长琴.快速康复护理在腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期中的应用[J].中国保健营养,2016,26(25):169.

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