对接受手术治疗的混合痔患者实施中医临床路径护理的效果探讨

李砚敏

（广东省第二中医院白云分院大外科，广东 广州 510405）

对接受手术治疗的混合痔患者实施中医临床路径护理的效果探讨

李砚敏

（广东省第二中医院白云分院大外科，广东 广州 510405）

目的：探讨对接受手术治疗的混合痔患者实施中医临床路径护理的临床效果。方法： 采用随机数表法将2014年2月至2016年12月期间在广东省第二中医院白云分院接受手术治疗的160例混合痔患者分为研究组和对照组。对对照组80例患者实施常规护理，对研究组80例患者实施中医临床路径护理。观察比较两组患者住院的时间、住院的费用和接受护理后其创面愈合的情况。结果：与对照组患者相比，研究组患者住院的时间更短，其住院的费用更少，接受护理后其中创面愈合等级为甲级的患者占比更高（P＜0.05）。结论：对接受手术治疗的混合痔患者实施中医临床路径护理可显著缩短其住院的时间，减少其住院的费用，促进其创面的愈合。

中医临床路径护理；混合痔；手术

临床研究发现，接受手术治疗的混合痔患者在术后易出现排便障碍、肛门水肿、出血等并发症，其生活质量可受到严重的影响。中医临床路径护理是基于临床路径护理理念和中医治未病思想发展而来的一种护理模式。相关的研究资料表明，对接受手术治疗的混合痔患者实施中医临床路径护理可显著降低其术后并发症的发生率，改善其预后[1]。为了进一步探讨对接受手术治疗的混合痔患者实施中医临床路径护理的临床效果，笔者对在广东省第二中医院白云分院接受手术治疗的160例混合痔患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2016年12月在广东省第二中医院白云分院接受手术治疗的160例混合痔患者作为研究对象。所选患者均签署了自愿参与本研究的知情同意书。采用随机数表法将其分为研究组（80例）和对照组（80例）。对照组患者中有男性患者45例，女性患者35例；其年龄在19岁至80岁之间，平均年龄（45.4±4.9）岁。研究组患者中有男性患者44例，女性患者36例；其年龄在18岁至79岁之间，平均年龄（44.6±5.5）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经广东省第二中医院白云分院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

对两组患者均进行混合痔外切内扎术。在围手术期内，对对照组患者实施常规护理（包括心理疏导和饮食指导等），对研究组患者实施中医临床路径护理。护理方法是：1）术前。护理人员对患者进行入院指导，向其讲解有关混合痔和混合痔外切内扎术的知识、术后可能会出现的并发症及预防措施。指导患者进行床上排尿训练，告知其进行肠道清洁的目的、方式、时间及注意事项。2）手术当天。护理人员准备好手术器械和设备，术中全力协助医生对患者进行手术。在术后，协助患者取去枕平卧位6～8 h。在此期间，密切关注患者生命体征的变化情况。对于排尿困难的患者，护理人员可采用让其听流水声、对其下腹部进行热敷及按摩其三阴交、关元、气海、中枢等穴位的方式来促进其排尿。对于疼痛症状较为严重的患者，护理人员可采用指导其保持放松、深呼吸、为其播放轻音乐、按摩其三阴交、太冲、合谷、承山等穴位、对其背部督脉进行刮痧及为其按捏肩井穴等方式来缓解其疼痛的症状。3）术后第2天至出院。护理人员对患者进行饮食指导、便秘护理、疼痛护理和肢体功能训练指导。嘱咐患者多食用易消化的水果蔬菜，多喝水，避免出现便秘的情况。在热水中加入中药熏洗粉，并使用此药液对患者的肛周进行熏洗（熏洗时间为15 min）。对患者的曲池、合谷、肺俞、大肠俞、天枢等穴位进行艾灸，对其脐周进行按摩，并指导其进行提肛运动。根据患者的实际情况对其进行健康指导和心理护理。4）出院时。护理人员对患者进行出院指导，嘱咐其合理搭配饮食、避免久坐久站，并告知其定期来医院复查。

1.3 观察指标

1）观察患者住院的时间，统计其住院的费用。2）评价患者接受护理后其创面愈合的情况，评价标准是：经治护，患者的创面愈合良好，无任何并发症，可判定其创面愈合等级为甲级。经治护，患者的创面愈合处存在炎症反应，但无化脓现象，可判定其创面愈合等级为乙级。经治护，患者的创面愈合处出现化脓现象，可判定其创面愈合等级为丙级[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件对本研究中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间和住院费用的比较

研究组患者住院的时间平均为（8.31±1.02）d，其住院的费用平均为（9681.59±630.22）元。对照组患者住院的时间平均为（11.46±1.68）d，其住院的费用平均为（11310.26±742.08）元。研究组患者住院的时间短于对照组患者，其住院的费用少于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者住院时间和住院费用的比较（±s）

表1 两组患者住院时间和住院费用的比较（±s）

组别 例数 住院的时间（d） 住院的费用（元）研究组 30 8.31±1.02 9681.59±630.22对照组 30 11.46±1.68 11310.26±742.08 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者接受护理后其创面愈合情况的比较

与对照组患者相比，研究组患者接受护理后其中创面愈合等级为甲级的患者占比更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者接受护理后其创面愈合情况的比较[n(%)]

3 结论

中医临床路径护理是基于临床路径护理理念和中医治未病思想发展而来的一种护理模式。此护理模式通过规范护理流程和计划提高了护理执行力，使护理工作更加具有针对性和预见性[3-4]。本研究的结果显示，与对照组患者相比，研究组患者住院的时间更短，其住院的费用更少，接受护理后其中创面愈合等级为甲级的患者占比更高（P＜0.05）。

综上所述，对接受手术治疗的混合痔患者实施中医临床路径护理可显著缩短其住院的时间，减少其住院的费用，促进其创面的愈合。

[1]田先丽, 蒋维连, 刘颖,等. 中医护理临床路径在混合痔患者围手术期护理中的应用与效果[J]. 护理管理杂志, 2016, 16(8):559-561.

[2]李三华. 混合痔术后患者采取中医护理干预后疼痛控制满意度分析[J]. 当代医学, 2016, 22(27):123-124.

[3]牛魏魏, 潘琼. 混合痔围术期患者中医护理方案的实施[J]. 护理学杂志, 2016, 31(24):49-50.

[4]张敏. 中医特色护理路径在混合痔围术期患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(6):80-82.

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]2095-7629-（2017）21-0255-02