全程责任制助产法与导乐陪伴分娩法在协助初产妇进行自然分娩中的应用效果研究

邓美荣

（江苏省泗洪县人民医院，江苏 泗洪 223900）

全程责任制助产法与导乐陪伴分娩法在协助初产妇进行自然分娩中的应用效果研究

邓美荣

（江苏省泗洪县人民医院，江苏 泗洪 223900）

目的：研究全程责任制助产法与导乐陪伴分娩法在协助初产妇进行自然分娩中的应用效果。方法：将近年来在江苏省泗洪县人民医院进行自然分娩的300例初产妇作为本研究的对象。将这300例初产妇随机分为对照组和观察组。采用全程责任制助产法协助对照组产妇分娩，采用全程责任制助产法与导乐陪伴分娩法协助观察组产妇分娩，然后比较两组产妇的剖宫产率、各产程持续的时间、所产新生儿窒息的发生率、产后24 h内的出血量及其对护理的满意度。结果：与对照组产妇相比，观察组产妇的剖宫产率更低，其第一产程、第二产程、第三产程和总产程持续的时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组产妇相比，观察组产妇所产新生儿窒息的发生率更低，其产后24 h内的出血量更少，其对护理的满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用全程责任制助产法与导乐陪伴分娩法协助初产妇进行自然分娩，能显著缩短其产程，降低其剖宫产率和所产新生儿窒息的发生率，减少其产后的出血量，提高其对护理的满意度。

全程责任制助产法；导乐陪伴分娩法；初产妇；自然分娩

分娩是一个自然的生理过程。但大部分产妇（尤其是初产妇）在进行自然分娩前及分娩时均会出现恐惧、焦虑等不良情绪[1]，从而可对其分娩过程产生不良的影响。另外，产妇在进行自然分娩过程中出现的剧烈疼痛可使其体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素的水平升高，导致其血压升高、心率加快，从而可影响其分娩的顺利进行[2]。因此，临床上应采取有效的手段协助产妇进行自然分娩[3]。在本研究中，笔者主要研究全程责任制助产法与导乐陪伴分娩法在协助初产妇进行自然分娩中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象是2016年1月至2017年1月期间在江苏省泗洪县人民医院进行自然分娩的300例初产妇。将这300例初产妇随机分为对照组和观察组，观察组中有140例产妇，对照组中有160例产妇。观察组产妇的年龄为22～35岁，平均年龄为（26.7±2.0）岁；其孕周为37～42周，平均孕周为（38.1±1.0）周。对照组产妇的年龄为24～34岁，平均年龄为（27.5±2.3）岁；其孕周为37～42周，平均孕周为（38.2±1.1）周。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中300例产妇的纳入标准是[4]：1）具有进行自然分娩的指征。2）首次妊娠和分娩。3）为单胎妊娠产妇。4）年龄≤35岁。5）自愿参加本研究，并签署了《知情同意书》。产妇的排除标准是：1）存在胎儿窘迫或胎儿脐带脱垂的情况。2）胎儿的头盆不称或胎位异常。3）存在软产道异常或宫颈水肿的情况。4）发生宫缩乏力且经处理无效。5）存在前置胎盘或胎盘早剥的情况。6）患有精神疾病或存在认知功能障碍。

1.3 方法

采用全程责任制助产法协助对照组产妇分娩，方法是：在产妇分娩的过程中全程陪伴在其身边。在产妇分娩前，向其讲解分娩的过程及分娩时需要注意的事项等，并对其进行心理护理，以缓解其紧张、焦虑的状态。在产妇分娩的过程中，指导其调整呼吸节奏，告知其在宫缩间歇时注意补充能量和水分。适当为产妇按摩腹部，注意观察胎心的变化情况及羊水量。对产妇进行鼓励和支持，同时密切观察其生命体征和产程的进展情况。在产妇分娩后，及时清除新生儿口鼻内的分泌物，以防其发生窒息。采用全程责任制助产法与导乐陪伴分娩法协助观察组产妇分娩，用全程责任制助产法协助其分娩的方法与对照组产妇相同。用导乐陪伴分娩法协助其分娩的方法是：1）合理利用导乐球。指导产妇坐在导乐球上，分开双腿慢慢旋转其髋关节，使胎儿在重力及骨盆活动的作用下在产道内旋转并下降，从而加速产程的进展。在此过程中，护理人员要一直陪在产妇的身边，以增加其安全感。2）指导产妇调整呼吸节奏。教会产妇在出现不同的宫缩节律时采用不同的呼吸方法，从而减轻其疼痛感，缩短其产程。3）为产妇按压穴位。对产妇手背的合谷穴和小腿的三阴交穴进行有规律的按压，促进其体内产生内咖肽，以缓解其疼痛感。对产妇的腰骶部进行按摩，以缓解其疲劳感。4）为产妇热敷。对产妇的后背和大腿等部位进行热敷，以促进其局部的血液循环，缓解其疼痛感。5）对产妇进行心理支持。积极与产妇进行沟通，给予其精神上的安慰与鼓励．使其产生安全感，从而缓解其焦虑、紧张等不良情绪。

1.4 观察指标

观察并比较两组产妇的剖宫产率及其第一产程、第二产程、第三产程和总产程持续的时间。统计并比较两组产妇所产新生儿窒息的发生率及其产后24 h内的出血量。采用自制的《护理满意度调查量表》调查两组产妇对护理的满意度。此量表共包括20个问题，每个问题分为满意和不满意两个等级[5]。

1.5 统计学处理

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的剖宫产率及其各产程持续时间的比较

与对照组产妇相比，观察组产妇的剖宫产率更低，其第一产程、第二产程、第三产程和总产程持续的时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇的剖宫产率及其各产程持续时间的比较

2.2 两组产妇所产新生儿窒息的发生率、产后24h内的出血量及其对护理满意度的比较

与对照组产妇相比，观察组产妇所产新生儿窒息的发生率更低，其产后24 h内的出血量更少，其对护理的满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇所产新生儿窒息的发生率、产后24 h内的出血量及其对护理满意度的比较

3 讨论

导乐陪伴分娩法是一种从希腊引进的辅助分娩方法。导乐陪伴分娩法强调对产妇的生理、心理、感情等进行全面的护理，以减轻其在分娩过程中的疼痛感和焦虑感，缩短其产程，促进其成功分娩[6-7]。近年来，导乐陪伴分娩法与全程责任制助产法在协助初产妇自然分娩中得到了广泛的应用，且取得了良好的效果。

本研究的结果证实，用全程责任制助产法与导乐陪伴分娩法协助初产妇进行自然分娩，能显著缩短其产程，降低其剖宫产率和所产新生儿窒息的发生率，减少其产后的出血量，提高其对护理的满意度。

[1]关爱民,朱志辉,谭务贞,等.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究[J].实用医学杂志,2014,30(8):1325-1327.

[2]袁昌玉.导乐陪伴分娩对于整个产程起到的作用[J].中国医学装备,2014,4(s1):223-224.

[3]肖忠群,姜静,眭琼,等.全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产100例临床疗效观察[J].中国性科学,2013,22(4):23-25.

[4]赵萍,容莉莎.实施导乐陪伴分娩的临床效果分析[J].检验医学与临床,2012,9(13):1620-1621.

[5]高国萍,程群.影响导乐陪伴分娩开展的原因及护理对策[J].蚌埠医学院学报,2013,38(2):229-230.

[6]秦春红.导乐陪伴分娩对分娩结局的积极作用[J].安徽医药,2012,16(7):1040-1041.

[7]闫惠萍.导乐陪伴分娩对分娩质量的影响[J].河北医药,2012,34(8):1266-1267.

R473

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]2095-7629-（2017）21-0240-02

邓美荣，女，汉族，1976年5月8日出生，江苏泗洪人，本科学历，主管护师，邮箱：1229593309@qq.com